新華網(wǎng)北京8月22日電（孫慧 張馨心 肖寒）高溫天氣，炎熱易出汗，同時(shí)也是心血管疾病的高發(fā)期。心血管疾病患者在高溫天氣應(yīng)該如何更好地“養(yǎng)心護(hù)心”呢？近日，新華網(wǎng)“健康大講堂”邀請(qǐng)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院首席專家、心血管科主任劉紅旭 ,與大家一起暢聊心血管疾病患者在高溫天氣的養(yǎng)生之道。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院首席專家、心血管科主任劉紅旭做客新華網(wǎng)

以下為訪談主要內(nèi)容：

警惕心血管疾病高危因素 盡早治療是關(guān)鍵

主持人：近年來，心血管病患者逐漸增多，請(qǐng)您介紹一下心血管疾病。

劉紅旭：從廣義上說，心臟和血管所有循環(huán)系統(tǒng)的各個(gè)部分發(fā)生的問題都可以叫做心血管病，但我們常說的心血管病是指發(fā)生在心臟和腦血管兩部分的疾病。從狹義上講，也可以把心血管病說成是與心臟相關(guān)的疾病，心血管病現(xiàn)在最常見的是冠心病，與其密切相關(guān)的還有其他與血管有關(guān)的疾病，例如高血壓等。

目前而言，現(xiàn)在我們見到的心血管病主要為冠心病，冠心病最常見的發(fā)病人群首先是中老年。對(duì)于男性，如果再有一些其他的危險(xiǎn)因素，比如說吸煙、有早發(fā)心血管病家族史，或者其他和心血管病有關(guān)的疾病比如說高血壓、血脂異常和糖尿病等，都是冠心病的易發(fā)人群。換句話說，具有冠心病的高危因素越多的人發(fā)生冠心病的幾率就越大。

主持人：如何才能得知自己患有心血管疾病？

劉紅旭：一般我們把心血管病患者或潛在患者分成三個(gè)層面。第一層是中老年人，本身就具有年齡的高危因素；第二層是有心血管病伴隨疾病的人群，比如高血壓、血脂異常、糖尿病患者；第三層是已知患有冠心病的病人。

要想知道自己是不是患上了冠心病或者其它心血管疾病，首先要定期體檢，發(fā)現(xiàn)自己是不是有心血管病高危因素；第二，要注意自己臨床的表現(xiàn)，生活中有沒有發(fā)生冠心病、心血管疾病相關(guān)的癥狀，比如說胸悶、胸疼、心悸、憋氣、頭暈等，一旦出現(xiàn)這種情況就一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查會(huì)由簡單到深入一步步進(jìn)行，最常見的是做心電圖，如果心電圖發(fā)生變化就可能存在心肌缺血，此時(shí)可進(jìn)行CT、造影等更深入的檢查方法明確疾病。

此外，氣溫比較高的時(shí)候，心血管病容易和其他疾病癥狀混淆，例如中暑也會(huì)出現(xiàn)胸悶等情況，大家要學(xué)會(huì)鑒別。在白天，心臟病患者胸悶、胸疼的癥狀可能更多和勞動(dòng)、緊張、焦慮有關(guān)系。如果在高溫天氣下中暑，患者的表現(xiàn)除了胸悶、憋氣以外，還伴有頭暈、惡心。如果患者沒有明確心臟病伴隨癥狀或者病史，在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)上述癥狀要考慮中暑的可能性。

主持人：為什么氣溫越高心血管病患者越要學(xué)會(huì)養(yǎng)心護(hù)心？

劉紅旭： 中老年人是潛在的心血管病的危險(xiǎn)人群，年齡本身是冠心病的危險(xiǎn)因素，如果再伴有高血壓、血脂異常或糖尿病，那發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)更大，但這些人如果在之前沒有發(fā)生過癥狀，或者沒有通過體檢的手段檢查出來，我們就不知道其存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，中老年人群是冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群，炎熱的氣候條件下可能加大誘發(fā)心臟病的幾率，需要格外注意。

高溫炎熱 心血管病患者應(yīng)平和“養(yǎng)心”

主持人：天氣炎熱，人們常在室外與室內(nèi)間穿梭，溫差較大，這會(huì)對(duì)心血管疾病患者造成哪些影響？您對(duì)中老年患者外出有哪些提示？

劉紅旭：無論是高溫還是低溫，特別是高溫和低溫之間溫差較大的時(shí)候，很容易誘發(fā)心血管疾病。在高溫天氣下，人要給自己散熱，其基礎(chǔ)代謝和心率就要加快，心率加快后心臟跳動(dòng)的次數(shù)增多，心肌耗氧量也會(huì)增大。如果給心臟供血的血管有問題的話，就不能更多地給心臟提供血液，便會(huì)發(fā)生心肌缺血。在寒冷的環(huán)境下，血管收縮會(huì)產(chǎn)生痙攣，造成血管的狹窄，并且痙攣容易發(fā)生在血管原本就有斑塊、有毛病的地方。有斑塊會(huì)造成血管一定程度的狹窄，再痙攣就更容易造成心肌缺血。環(huán)境和溫度的平和對(duì)心血管疾病患者特別是有心血管病危險(xiǎn)因素的中老年人而言，都是一個(gè)很好的保護(hù)。在進(jìn)出室內(nèi)、室外時(shí)，尤其是高溫天氣下，一定要注意避免大溫差的刺激，簡單地說就是空調(diào)溫度不要太低，從而保證環(huán)境的平和，這樣我們的適應(yīng)度會(huì)更好。

在運(yùn)動(dòng)方面，我們建議中老年人要合理運(yùn)動(dòng)，多做有氧運(yùn)動(dòng)。在北方早晚溫差比較大，針對(duì)有心血管病危險(xiǎn)因素的患者，我們更推薦他在晚上做運(yùn)動(dòng)。值得注意的是，中老年人在戶外時(shí)，務(wù)必要備用一些救急的藥。比如心血管病、冠心病的病人一定要備有硝酸甘油，高溫天氣還可以備一些中藥，比如復(fù)方丹參滴丸等。

主持人：針對(duì)心血管病中老年患者，您有哪些飲食建議？

劉紅旭：在飲食上，對(duì)于有心血管病危險(xiǎn)因素的老人，特別是已經(jīng)患有冠心病的中老年患者而言，我們提倡一定要有一個(gè)非常好的膳食平衡和營養(yǎng)搭配。值得注意的是，我們不能吃得太咸。中醫(yī)古典經(jīng)文里有一句話叫“咸者脈弦也”，鹽可以造成人體血壓升高。同時(shí)，也不能吃得太甜。太甜的飲食會(huì)使糖尿病患者的血糖升得較高。其次，不能吃太油膩的東西。高脂肪、高熱量的東西在我們體內(nèi)不能被代謝掉，它可能會(huì)作為脂質(zhì)沉積在體內(nèi)。如果停留在血液中就會(huì)血脂升高，沉積在皮下就是肥胖，沉積到肝臟就變成脂肪肝，如果透過內(nèi)皮沉積到血管壁里就會(huì)變成動(dòng)脈粥樣硬化，便會(huì)引發(fā)心血管疾病。所以對(duì)于這一類人群而言，飲食一定要注意，以平和、清淡、少油為主。尤其高溫天多吃綠葉蔬菜、瓜類食物。同時(shí)，在保證衛(wèi)生、干凈的情況下盡量多吃涼拌的菜，減少高溫烹飪帶來的高熱量攝入。

主持人：平和的心態(tài)對(duì)心血管病老年患者有哪些影響？您對(duì)心血管病中老年患者的服用藥物有哪些提示？

劉紅旭：平和是貫穿養(yǎng)心護(hù)心的全過程。特別是在高溫天氣，當(dāng)心態(tài)不平和的時(shí)候，容易煩燥，這會(huì)使人體的交感神經(jīng)興奮，其代謝會(huì)更高，心率就會(huì)更快，這時(shí)候更容易誘發(fā)心肌缺血，誘發(fā)心臟病的突發(fā)、惡性事件。

此外，身體“出入”也需要平和，我們吃進(jìn)身體的東西要與代謝掉的東西保持平衡。例如喝水，中醫(yī)講“飲入于胃，再到脾”，所有水液在體內(nèi)代謝的時(shí)候要通過血液循環(huán)代謝，而這些離不開心臟的推動(dòng)功能。所以，在高溫天氣，過多地飲水會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，尤其是已經(jīng)患有心臟病的老年人，一定要量出為入。同時(shí)，水的溫度也應(yīng)注意，千萬不要拿冰箱里特別涼的水，這種冷飲進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)很快刺激血管收縮，如果心臟血管收縮就會(huì)造成心肌缺血。

在藥物方面，如果說有心血管病的危險(xiǎn)因素，首先要控制高血壓、血脂異常、糖尿病這些疾病，良好地控制這些疾病就會(huì)很好地減少心血管病患病及惡性心血管病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。其次，一定要達(dá)到用藥的目的及控制的標(biāo)準(zhǔn)。例如患者為了減少心血管病的發(fā)生要控制高血壓，但是吃藥的時(shí)候不能只吃高血壓藥就行了，而是要服用高血壓藥物后要把血壓降下，達(dá)到降壓目標(biāo)，否則就要調(diào)整藥物的劑量或種類。同時(shí)，也要講究吃藥的時(shí)間和方式，凌晨到上午的時(shí)間段是心血管疾病發(fā)病高峰期，我們醒了第一件事一定要先吃藥，這樣才能防止在后面一系列活動(dòng)中心血管疾病的發(fā)生。

中西醫(yī)結(jié)合治療為心血管病患者提供雙重保障

主持人：近年來，介入治療逐漸成為心血管疾病發(fā)展較快的治療手段，中醫(yī)介入有哪些優(yōu)勢？

劉紅旭：冠心病是心血管疾病中常見的疾病，其原因是由于心臟血管出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而出現(xiàn)血管堵塞或者狹窄。目前介入治療已成為冠心病治療的重要手段，通過心臟支架把血管狹窄的地方從內(nèi)部撐起來，讓血流重新暢通，這樣治療可以改善患者的生存質(zhì)量。

介入治療雖然是重要的治療手段，但本身也會(huì)帶來一些問題，如支架在狹窄的血管里擴(kuò)張以后，可能會(huì)造成狹窄血管的內(nèi)皮撕裂，斑塊破裂、血栓破碎等現(xiàn)象；血管開通后，由于介入操作可能會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)凝血機(jī)制增強(qiáng)，血管內(nèi)充滿血栓，導(dǎo)致無復(fù)流；血管開通后，血液重新再灌注時(shí)也可以造成心肌的損傷；支架植入后因?yàn)橛挟愇铮唐谘軆?nèi)膜不能修復(fù)，會(huì)容易形成血栓；支架刺激可以引起血管平滑肌過度增生，支架處會(huì)發(fā)生再狹窄等；這些問題都會(huì)給治療冠心病帶來困擾，需要通過藥物輔助治療。經(jīng)過多年研究，中醫(yī)藥在此方面取得了很多進(jìn)展，如中醫(yī)藥對(duì)介入治療圍術(shù)期的心肌可以起到一定的保護(hù)作用。中醫(yī)介入治療雖然沒有西醫(yī)普及得快，但是中西醫(yī)結(jié)合可能會(huì)讓病人獲益更大，既可以用介入治療的技術(shù)，同時(shí)也可以用西藥、中藥為患者提供多重保護(hù)。

主持人：目前心血管病治療還取得哪些最新的進(jìn)展？

劉紅旭：目前，介入治療是冠心病發(fā)展比較快的一種治療手段，其介入治療的手段也越來越多，植入的支架也在不斷的發(fā)展，原來早期完全是金屬裸支架，但是很容易使血管再狹窄；現(xiàn)在有藥物涂層的支架，這個(gè)涂層可以減少支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生。現(xiàn)在的支架里面有金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的，它可能會(huì)永久保存在心臟里，而新一代的支架可能是完全生物可降解的，把狹窄的血管支起來了，過一段時(shí)間以后這個(gè)支架的化學(xué)物質(zhì)慢慢被人體完成吸收，支架就沒有了，恢復(fù)了血管正常的狀態(tài)，這是冠心病治療新進(jìn)展。當(dāng)然無論是支架介入治療還是藥物，在這些領(lǐng)域里其實(shí)都有新的研究成果推出來，只是這些成果能夠很成功地利用臨床還有很多工作要做。