騙取醫(yī)保基金 小心吊銷執(zhí)業(yè)資格 

我市推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革  　　

本報(bào)訊(全媒體記者 劉金霞)醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，我市高度重視醫(yī)保基金安全。近日，駐馬店市政府辦公室印發(fā)了《駐馬店市推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革實(shí)施方案（暫行）》，該《方案》的實(shí)施標(biāo)志著我市醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系建設(shè)進(jìn)入了新時(shí)代。 

據(jù)悉，為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作要求，建立健全醫(yī)保基金制度體系，深度凈化制度運(yùn)行環(huán)境，嚴(yán)守基金安全紅線，《方案》全面部署我市醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革，到2025年，基本建成醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。 

此次改革的重點(diǎn)任務(wù)是建立健全監(jiān)督檢查制度、加強(qiáng)智能監(jiān)控平臺建設(shè)、完善舉報(bào)獎勵制度、推進(jìn)信用體系建設(shè)、建立綜合監(jiān)管制度、建立社會監(jiān)督制度六項(xiàng)基金監(jiān)管制度。 

同時(shí)，實(shí)施強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管法治及規(guī)范保障、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督能力保障、加大欺詐騙保行為懲處力度、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障相關(guān)制度改革、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)體系改革等5項(xiàng)保障措施。 

特別是在加大欺詐騙保行為懲處力度方面,綜合運(yùn)用司法、行政、協(xié)議等手段，嚴(yán)懲重罰欺詐騙保的單位和個(gè)人。對經(jīng)醫(yī)療保障部門查實(shí)、欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管部門應(yīng)依法作出停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)（經(jīng)營）資格、從業(yè)限制等處罰，提升懲處威懾力。對欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人，納入失信聯(lián)合懲戒對象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒。 

《方案》中還明確要求，各縣區(qū)人民政府要充分認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革的重要性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)推進(jìn)。要建立激勵問責(zé)機(jī)制，將打擊欺詐騙保工作納入相關(guān)工作考核。要大力宣傳加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的重要意義，積極回應(yīng)社會關(guān)切，努力營造改革的良好氛圍。