對騙保行為“零容忍”!國家醫(yī)保局首次公布個人欺詐騙保典型案例
摘要:這7起個人欺詐騙保典型案例包括:廣東省深圳市李某冒名就醫(yī)和倒賣醫(yī)保藥品騙保案;天津市參保人張某冒名就醫(yī)騙保案。經查,2023年2月至2024年7月期間,李某利用從網友處獲取的醫(yī)保賬戶信息,頻繁冒名前往深圳市多家醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥,隨后將藥品以低于市場價的價格倒賣給某藥店店主王某。
新華社北京9月11日電(記者 彭韻佳 徐鵬航)國家醫(yī)保局11日公布7起個人欺詐騙保典型案例。這是國家醫(yī)保局會同相關部門開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治以來,首次公布個人騙取醫(yī)保基金典型案例,涉及冒名就醫(yī)、倒賣醫(yī)保藥品等。
這7起個人欺詐騙保典型案例包括:廣東省深圳市李某冒名就醫(yī)和倒賣醫(yī)保藥品騙保案;北京市藥販子于某夫妻倒賣醫(yī)保藥品騙保案;湖北省孝感市參保人邱某、柯某利用門診慢特病待遇倒賣醫(yī)保藥品騙保案;上海市參保人胡某某涉嫌倒賣醫(yī)保藥品騙保案;新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市參保人談某某開具虛假票據騙保案;吉林省白城市參保人高某將第三人已支付的醫(yī)療費用納入醫(yī)保重復報銷騙保案;天津市參保人張某冒名就醫(yī)騙保案。
在這些案例中,大數(shù)據篩查發(fā)揮了重要作用。如廣東省深圳市醫(yī)保局依托大數(shù)據模型,監(jiān)測到本市李某等多名參保人存在異常開藥行為。經查,2023年2月至2024年7月期間,李某利用從網友處獲取的醫(yī)保賬戶信息,頻繁冒名前往深圳市多家醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥,隨后將藥品以低于市場價的價格倒賣給某藥店店主王某。被查后,李某退回涉案剩余贓款22495.63元,王某退回贓款91820.63元。深圳市南山區(qū)人民法院以詐騙罪判處李某有期徒刑2年4個月、處罰金6000元,以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處王某有期徒刑1年6個月、處罰金5000元。
國家醫(yī)保局有關負責人表示,各級醫(yī)保部門將持續(xù)加大監(jiān)管力度,依托藥品追溯碼等技術手段,深化多部門協(xié)作,對騙保行為“零容忍”。
責任編輯:姚想
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