對騙保行為“零容忍”！國家醫(yī)保局首次公布個人欺詐騙保典型案例

2025-09-12 09:03　來源：新華網責任編輯：姚想

發(fā)送短信 zmdsjb 到 10658300 即可訂閱《駐馬店手機報》，每天1毛錢，無GPRS流量費。

摘要：這7起個人欺詐騙保典型案例包括：廣東省深圳市李某冒名就醫(yī)和倒賣醫(yī)保藥品騙保案；天津市參保人張某冒名就醫(yī)騙保案。經查，2023年2月至2024年7月期間，李某利用從網友處獲取的醫(yī)保賬戶信息，頻繁冒名前往深圳市多家醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥，隨后將藥品以低于市場價的價格倒賣給某藥店店主王某。

新華社北京9月11日電（記者彭韻佳徐鵬航）國家醫(yī)保局11日公布7起個人欺詐騙保典型案例。這是國家醫(yī)保局會同相關部門開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治以來，首次公布個人騙取醫(yī)保基金典型案例，涉及冒名就醫(yī)、倒賣醫(yī)保藥品等。

這7起個人欺詐騙保典型案例包括：廣東省深圳市李某冒名就醫(yī)和倒賣醫(yī)保藥品騙保案；北京市藥販子于某夫妻倒賣醫(yī)保藥品騙保案；湖北省孝感市參保人邱某、柯某利用門診慢特病待遇倒賣醫(yī)保藥品騙保案；上海市參保人胡某某涉嫌倒賣醫(yī)保藥品騙保案；新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市參保人談某某開具虛假票據騙保案；吉林省白城市參保人高某將第三人已支付的醫(yī)療費用納入醫(yī)保重復報銷騙保案；天津市參保人張某冒名就醫(yī)騙保案。

在這些案例中，大數(shù)據篩查發(fā)揮了重要作用。如廣東省深圳市醫(yī)保局依托大數(shù)據模型，監(jiān)測到本市李某等多名參保人存在異常開藥行為。經查，2023年2月至2024年7月期間，李某利用從網友處獲取的醫(yī)保賬戶信息，頻繁冒名前往深圳市多家醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥，隨后將藥品以低于市場價的價格倒賣給某藥店店主王某。被查后，李某退回涉案剩余贓款22495.63元，王某退回贓款91820.63元。深圳市南山區(qū)人民法院以詐騙罪判處李某有期徒刑2年4個月、處罰金6000元，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處王某有期徒刑1年6個月、處罰金5000元。

國家醫(yī)保局有關負責人表示，各級醫(yī)保部門將持續(xù)加大監(jiān)管力度，依托藥品追溯碼等技術手段，深化多部門協(xié)作，對騙保行為“零容忍”。

責任編輯：姚想

版權聲明：

1.凡本網注明“來源：駐馬店網”的所有作品，均為本網合法擁有版權或有權使用的作品，未經本網書面授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。已經本網授權使用作品的，應在授權范圍內使用，并注明“來源：駐馬店網”。任何組織、平臺和個人，不得侵犯本網應有權益，否則，一經發(fā)現(xiàn)，本網將授權常年法律顧問予以追究侵權者的法律責任。

駐馬店日報報業(yè)集團法律顧問單位：上海市匯業(yè)（武漢）律師事務所

首席法律顧問：馮程斌律師

2.凡本網注明“來源：XXX（非駐馬店網）”的作品，均轉載自其他媒體，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。如其他個人、媒體、網站、團體從本網下載使用，必須保留本網站注明的“稿件來源”，并自負相關法律責任，否則本網將追究其相關法律責任。

3.如果您發(fā)現(xiàn)本網站上有侵犯您的知識產權的作品，請與我們取得聯(lián)系，我們會及時修改或刪除。