嚴查回流藥!國家醫(yī)保局公布十起典型案例
摘要:經(jīng)醫(yī)保部門現(xiàn)場檢查,該服務站執(zhí)業(yè)醫(yī)師蘇某、護士張某、中醫(yī)醫(yī)師曹某多次從參保人手中低價購買醫(yī)保藥品再在該服務站銷售。值得注意的是,除醫(yī)藥機構倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品外,典型案例中還涉及參保人倒賣醫(yī)保藥品的情況。國家醫(yī)保局提示,醫(yī)保定點醫(yī)藥機構要帶碼采購,掃碼結(jié)算;
新華社北京7月26日電(記者 徐鵬航 彭韻佳)國家醫(yī)保局26日公布十起藥品領域欺詐騙保和違法違規(guī)案例。這是國家醫(yī)保局會同相關部門開展應用藥品追溯碼打擊回流藥專項行動以來,公布的第二批典型案例,涉及倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品等。
這十起典型案例包括:內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市福華社區(qū)衛(wèi)生服務站倒賣醫(yī)保藥品案;山東省德州市徐莊村衛(wèi)生室串換藥品案;重慶市大足區(qū)邊橋村衛(wèi)生室串換藥品案;四川省遂寧市大英縣錢育才診所倒賣醫(yī)保藥品案;貴州省龍里縣高溝衛(wèi)生室倒賣醫(yī)保藥品案;河南省南陽市祥和大藥房倒賣醫(yī)保藥品案;寧夏回族自治區(qū)吳忠市永豐醫(yī)藥有限公司第三藥店倒賣醫(yī)保藥品案;浙江省杭州市參保人吳某、韓某非法倒賣醫(yī)保藥品案;黑龍江省雙鴨山市參保人王某、集賢縣雙福醫(yī)藥公司紫玉分店藥店倒賣醫(yī)保藥品案;福建省泉州市參保人楊某倒賣醫(yī)保藥品案。
十起典型案例中,藥品追溯碼異常線索發(fā)揮了重要作用。如醫(yī)保部門在大數(shù)據(jù)篩查時發(fā)現(xiàn),烏蘭察布市福華社區(qū)衛(wèi)生服務站共72個藥品追溯碼出現(xiàn)重復結(jié)算。經(jīng)醫(yī)保部門現(xiàn)場檢查,該服務站執(zhí)業(yè)醫(yī)師蘇某、護士張某、中醫(yī)醫(yī)師曹某多次從參保人手中低價購買醫(yī)保藥品再在該服務站銷售。據(jù)悉,截至目前全國已累計歸集藥品追溯碼超530億條。
值得注意的是,除醫(yī)藥機構倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品外,典型案例中還涉及參保人倒賣醫(yī)保藥品的情況。如浙江省杭州市參保人吳某持本人及其母親醫(yī)保憑證,通過夸大、虛構病情,在杭州多家藥店、診所、醫(yī)院使用醫(yī)保超量配取27種藥品,并進行非法倒賣,造成醫(yī)保基金損失439854.73元。
國家醫(yī)保局提示,醫(yī)保定點醫(yī)藥機構要帶碼采購,掃碼結(jié)算;醫(yī)保參保人員購藥可以掃追溯碼,一旦發(fā)現(xiàn)多次結(jié)算的疑似回流藥,要堅決依法維護自身合法權益。
責任編輯:姚想
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