我國將全面推進醫保基金即時結算

2025-10-17 09:44　來源：新華網責任編輯：楊姍姍

發送短信 zmdsjb 到 10658300 即可訂閱《駐馬店手機報》，每天1毛錢，無GPRS流量費。

摘要：各地要進一步規范即時結算流程，利用信息化手段，提高即時結算效率，壓縮結算周期，在定點醫藥機構申報截止次日起不超過20個工作日撥付結算資金，力爭在次月底前撥付到位。各地可根據當年醫保基金預算、往年醫保基金支出等情況，合理確定即時結算撥付比例。

新華社北京10月16日電（記者彭韻佳）為進一步減輕醫療機構墊資壓力，國家醫保局明確2025年底前全國所有統籌地區均需開展即時結算。

這是記者16日從國家醫保局獲悉的。根據《國家醫療保障局辦公室關于全面推進醫保基金即時結算改革擴面提質的通知》，2026年底前實現即時結算資金占本地醫保基金月結算資金的80%以上。結算資金覆蓋職工醫保基金（含生育保險）和城鄉居民醫保基金，有條件的地方可探索將大病保險資金、醫療救助基金等納入即時結算范圍。結算資金覆蓋普通門診、門診慢特病、住院、生育和藥店購藥等醫藥費用，并可逐步探索將異地就醫費用納入即時結算范圍。

通知明確，2026年底前開通即時結算定點醫療機構占比達到80%以上。推進二級及以上定點醫療機構應納盡納，鼓勵一級及未定級定點醫療機構納入即時結算范圍。將符合條件的定點零售藥店逐步納入即時結算機構范圍。

通知要求，規范資金撥付機制。各省級醫保部門指導統籌地區定點醫藥機構原則上在次月10日前申報醫藥費用。各地要進一步規范即時結算流程，利用信息化手段，提高即時結算效率，壓縮結算周期，在定點醫藥機構申報截止次日起不超過20個工作日撥付結算資金，力爭在次月底前撥付到位。各地可根據當年醫保基金預算、往年醫保基金支出等情況，合理確定即時結算撥付比例。

責任編輯：楊姍姍

版權聲明：

1.凡本網注明“來源：駐馬店網”的所有作品，均為本網合法擁有版權或有權使用的作品，未經本網書面授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。已經本網授權使用作品的，應在授權范圍內使用，并注明“來源：駐馬店網”。任何組織、平臺和個人，不得侵犯本網應有權益，否則，一經發現，本網將授權常年法律顧問予以追究侵權者的法律責任。

駐馬店日報報業集團法律顧問單位：上海市匯業（武漢）律師事務所

首席法律顧問：馮程斌律師

2.凡本網注明“來源：XXX（非駐馬店網）”的作品，均轉載自其他媒體，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。如其他個人、媒體、網站、團體從本網下載使用，必須保留本網站注明的“稿件來源”，并自負相關法律責任，否則本網將追究其相關法律責任。

3.如果您發現本網站上有侵犯您的知識產權的作品，請與我們取得聯系，我們會及時修改或刪除。