記者 李國喜 郭詩瑋 通訊員 陳浩然

悠悠萬事，民生為大。近年來，駐馬店市醫療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，在市委、市政府領導下，切實按照國家和省實施集中帶量采購的相關要求，采取宣傳培訓、準確報量、充分集采、嚴格監管等措施，認真組織落實集中帶量采購藥品和醫用耗材工作（以下簡稱“集采”），各批次集采產品完成率均在100%。截至目前，全市已落實集中帶量采購藥品726種，醫用耗材173種。據測算，執行集中采購結束后，一個采購年度可節約藥品和醫用耗材費用20億元，大幅減輕了群眾就醫負擔和醫保基金的壓力。

從“用不起”到“用得起”

市中醫院骨關節科主任任紅偉介紹：“2022年4月集采前，換一個全陶瓷髖關節要40000余元，集采后只要8000余元。僅從這一個點看，就為患者節約了32000元。集采以來，我們科室共做這項手術36例，為患者節約醫療費100萬余元。”

市中醫院醫學裝備部科長李崢嶸說，就該院來看，骨科關節類和口腔種植體類使用體量比較大，集采后，人工關節類中選價格平均降幅82%，其中髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。集采前，該院每年采購關節類產品150個（2021.4.20—2022.4.19），采購資金210.68萬元；集采后，該院每年采購關節類產品392個（2022.4.20—2023.4.19），采購資金37萬元。集采后，口腔種植體耗材從單顆平均1885元降低到619元，醫保局又通過降低醫療服務價格和牙冠競價掛網等方式，降低全市種牙價格，將全市單顆常規種植牙費用從原來萬元以上控制到現在的6361元以內，大大減輕了患者的醫療負擔。

隨著醫療耗材價格的降低，相應疾病的患者能夠接受這些醫療價格，從以前的“忍著”到現在的“用著”。市中醫院的一組數字最能說明問題：集采前的一年（2012.5.1至2023.4.30），口腔科共完成口腔種植體108顆；集采后的7個月（2023.5.1-2023.11.30）就完成了口腔種植體104顆。

集采藥品耗材種類逐年增加。自2019年底國家試點擴圍藥品在我市落地實施后，從首年的25種藥品到現在集中帶量采購藥品726種，醫用耗材173種，集采藥品占到公立醫療機構化學藥和生物藥年采購金額的30%以上，老百姓常見病的治療用藥（包括胰島素、常見的抗生素）已經基本得到覆蓋。在耗材方面，心臟支架、藥物球囊、心臟起搏器，骨傷類材料、髖關節、膝關節，人工晶體、留置針、新冠核酸檢測試劑、口腔種植體、口腔正畸類材料、脊柱類等一系列耗材備受關注的產品也進入集采，出現斷崖式降價，讓患者從“用不起”到“用得起”，大大降低了群眾的醫療負擔。

“幾分錢的藥”也能治病

“郭主任，你給我孩子開的這個藥，一片5分錢不到，它能治病嗎？”12月18日，市第二人民醫院兒童青少年心理科主任郭平的診室里，一患者家長指著處方單上的利培酮問道。

“放心吧，老哥！這個藥以前都是一塊多一片，咱們醫院實行了藥品集中采購，價格大大降低了，就是4分多錢一片。藥，還是這個藥，質量沒變，就是價格降低了。你看這個藥品上有國家仿制藥一致性評價標識，就是說國家藥監局對這些有標識的藥品進行長期監測，確保藥品質量。”郭平笑著給他解釋。

市中心醫院藥學部副主任周靜說，藥品集中采購是國家推行的一項惠民措施。從價格方面來看，集采藥品價格較集采前平均降幅超過50%，有的藥品降幅更大。比如：以降糖藥物阿卡波糖片為例，每片價格從原來的1元降到現在的0.18元，降幅達82%；阿托伐他汀，從每粒5.64元降至0.19元，降幅達96.6%；替諾福韋每粒從17.8元下降至0.5元，降幅達到97.23%；抗腫瘤藥厄洛替尼片降幅達93.88%，按照每日一片用量計算，患者一個月的用藥費用從1700多元降到140多元。人民群眾的藥費負擔明顯降低。集采藥品政策執行以來，我院住院患者的人均藥品費用比集采前平均降低約50%。

群眾對集采產品的認同逐步提升。集采試點擴圍落地后，一些藥品價格出現斷崖式下降，部分藥品甚至下降到每片幾分錢，使一些群眾產生了幾分錢的藥能不能治病的疑慮。針對集采產品的信任問題，市醫保局大力開展集采政策宣傳培訓，在全市媒體報道集中帶量采購政策20余次，印制《集中帶量采購文件匯編》200套，印制《集采政策明白紙》3萬余份，組織宣講會、培訓班20余次，將中央、省、市關于集中帶量采購政策宣傳到位，建立起良好的輿論導向。在市級報刊、電視臺和網絡媒體開展集采政策宣傳，對執行集采政策好的市中心醫院、市中醫院進行了專訪報道。通過輿論的引導，再加上更多地集采的優質冠脈支架和人工關節出現在患者面前，逐步提升了患者的認同度，從而達到了讓患者了解集采產品、相信集采產品、積極使用集采產品的目的。

解決群眾看病貴問題

“醫用耗材集中采購后，患者同樣的疾病，一樣的醫療服務，醫療費用較集中采購前減少60%以上。”市中心醫院介入手術室主任李新春介紹，“以心血管疾病為例，冠脈支架之前一枚價格8000元左右，集中采購后是800元一枚，球囊集采前價格3000元一枚，集中采購后是400多元，指引導管、導絲也減少50%以上。現在冠心病患者植入一枚支架，醫療費用不到原來的40%，醫療耗材集中采購明顯減輕患者負擔，讓老百姓獲得真正的實惠。”

集采切實解決了群眾看病貴的問題，也為醫療行業帶來了新變化，改革效應持續擴大，行業預期不斷向好。

醫保和患者的負擔明顯減輕。經測算，通過集采，2021年度全市節省藥品耗材采購資金約13億元，2022年度全市節省藥品耗材采購資金達到20億元。高血壓病人服用降壓藥的費用從每月上百元降低到十元以內，糖尿病人注射胰島素的費用從每月200元降低到100元以內。以效果尤為明顯的明星產品冠脈支架為例，集采前的2020年度全市采購量為6920個，采購總金額為6500余萬元，集采后的2021年度全市采購量為7906個，采購金額為660余萬元，在采購數量反超近1000個的基礎上，采購價格僅為集采前的十分之一，極大降低了人民群眾醫療費用和醫保基金的支出。

醫藥企業營銷模式開始調整。企業公關、銷售及壓款等交易成本明顯降低，凈化了醫藥流通環境，改善了醫藥行業生態，減少了藥品領域腐敗的發生，醫院用藥規范性、合理性有所改進。

價格傳導效應持續顯現。通過中選藥品形成價格洼地，促進相關藥品的價格發現和形成機制趨于合理。通過后期的中選藥品、非中選藥品和可替代藥品采購、使用數據監測，定期公示相關藥品價格、數據信息，通過市場化的手段促使非中選藥品和可替代藥品價格持續降低，回歸合理區間。

推動行業高質量發展。通過中選藥品的廣泛使用，進一步帶動一致性評價工作，高質量供給增加，醫藥產業供給側結構性改革的共識趨于形成。對企業的產品質量、產能供給和成本控制的要求更高，企業面臨更大競爭壓力，將有利于推進行業優化重組，逐步改變行業規模偏小、品質偏低的局面，推動行業高質量、規模化發展。

嚴查違規采購問題

對于部分醫療機構在藥品和耗材采購中存在的問題，市醫保局監督集采落實的手段逐步增強。他們堅持把集中帶量采購的監管工作作為推進集采政策落實的重要抓手，要求各縣區醫保部門定期對集采工作開展監督檢查。結合省醫藥采購平臺和醫保信息平臺數據，按照省局下發的相關數據，將部分醫療機構在藥品和耗材采購中存在的問題，及時通報各縣區，督促醫療機構按照要求進行采購。對問題突出的醫療機構負責人進行約談提醒，制定整改計劃，完善具體措施，限期進行整改，避免問題再次發生。

去年通過核查發現一些醫療機構存在使用同類可替代產品和流標產品并違規報銷問題，市醫保局要求屬地醫保部門和市醫保經辦部門追回違規支付的醫保資金，并對涉事醫療機構相關負責人進行約談。本次專項調查受到省醫保局肯定，駐馬店市醫保局在省醫保局工作會議上作為唯一地級市醫保局作典型發言。通過加強監管，對全市醫療機構規范采購行為形成了震懾，確保了集采各項政策在我市的執行。

形成協同集采格局

目前，我市參與多層次集采的局面已經形成。隨著集采工作的推進，我市由起初參與國家組織的集采，逐步形成參與國家、省、市聯盟的多層次協同集采格局。落實國家組織對部分通過一致性評價的藥品集中帶量采購的基礎上，落實河南省和全國省際聯盟組織的藥品和醫用耗材集中帶量采購，同時與省內地市組成采購聯盟，組織市際片區聯盟醫用耗材集中帶量采購。另外結合醫療機構對一些產品的需求，響應省內大型公立醫療機構形成聯盟，落實公立醫療機構聯盟集中帶量采購，擴大了集采組織者的多元性，使集中帶量采購形成常態化制度化新格局。

醫療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，與人民生命健康、醫藥衛生事業發展、經濟社會穩定緊密相關。實施藥品和醫用耗材集中帶量采購，是深化醫藥服務供給側結構性改革的重要舉措，是“五醫”聯動改革的重要突破口，是解決人民群眾看病貴問題的有效手段。市醫療保障局將按照國家和省局關于價格管理和集中帶量采購常態化制度化開展的要求，不斷加強宣傳培訓，強化內部管理，堅持開展常態化監督檢查，以勇于擔當的精神、攻堅克難的勇氣，扎實有力的舉措，全面推進全市醫藥價格和藥品醫用耗材帶量采購工作再上新臺階。