閆志芳

有了明確的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展路徑，還需要醫(yī)院內(nèi)部具有強(qiáng)大的執(zhí)行力和高效的運(yùn)營(yíng)能力。所謂運(yùn)營(yíng)，就是以人、財(cái)、物、技術(shù)這四個(gè)要素為主線，通過全生命周期的閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效率、效益方面的持續(xù)改進(jìn)。要提高運(yùn)營(yíng)能力，至少要做好以下幾項(xiàng)工作。

加強(qiáng)預(yù)算管理。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。對(duì)城市公立醫(yī)院而言，隨著醫(yī)改政策的深入開展，內(nèi)部資源的稀缺性會(huì)越來越明顯，如何把錢花在刀刃上，把錢花出效益，就需要事前謹(jǐn)慎論證，事中及時(shí)記錄、及時(shí)發(fā)現(xiàn)差異、及時(shí)糾偏，事后科學(xué)考核來保障各種資源的有效利用。同時(shí)，實(shí)施基于目標(biāo)為導(dǎo)向的預(yù)算管理，將戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行明晰化、細(xì)化和量化，并逐年分解，作為預(yù)算編制的起點(diǎn)，是戰(zhàn)略落地的必由之路，可以有效解決戰(zhàn)略目標(biāo)“紙上畫畫、墻上掛掛”的窘?jīng)r。

加強(qiáng)信息化建設(shè)。高效的信息系統(tǒng)，一方面能夠大大提高工作效率，另一方面，基于信息系統(tǒng)積累的大數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用為持續(xù)改進(jìn)工作和開展科學(xué)研究打下了基礎(chǔ)。信息化建設(shè)的本質(zhì)，是將醫(yī)療工作、資源運(yùn)營(yíng)工作、行政管理工作等活動(dòng)明確化、規(guī)范化、協(xié)同化并利用信息技術(shù)固化的過程，要遵循“工作制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化、數(shù)據(jù)可視化、過程智能化”的原則。在建設(shè)過程中，使用部門作為建設(shè)主體，信息部門作為協(xié)同和支撐，共同澄清工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、分工等內(nèi)容至關(guān)重要。以信息化建設(shè)為載體，規(guī)范、提升各項(xiàng)工作，既有利于過程管控，也會(huì)促進(jìn)各項(xiàng)工作持續(xù)改進(jìn)，真正讓醫(yī)療活動(dòng)、日常運(yùn)營(yíng)變成醫(yī)護(hù)滿意、患者舒心、管理者心中有數(shù)、科學(xué)高效。

加強(qiáng)創(chuàng)新管理。創(chuàng)新包括技術(shù)創(chuàng)新、研究創(chuàng)新、管理創(chuàng)新等。加強(qiáng)醫(yī)院的創(chuàng)新能力，不論是臨床能力還是科研能力，抑或是管理能力，都有路徑可循。一是打造創(chuàng)新平臺(tái)。對(duì)科研而言是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、臨床研究項(xiàng)目獲取通道；對(duì)臨床而言是新技術(shù)新業(yè)務(wù)所需的設(shè)備、團(tuán)隊(duì)等；對(duì)管理團(tuán)隊(duì)而言，是大力推行項(xiàng)目管理。二是建立創(chuàng)新機(jī)制。包括鼓勵(lì)基于新業(yè)務(wù)新技術(shù)的培訓(xùn)、進(jìn)修，建立對(duì)創(chuàng)新工作的容錯(cuò)制度和創(chuàng)新支持資源的綠色通道，給予職稱評(píng)審、職務(wù)晉升、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)等特殊支持政策等。三是營(yíng)造創(chuàng)新文化。加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新技術(shù)、創(chuàng)新人員、創(chuàng)新事項(xiàng)、創(chuàng)新政策的宣傳，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新業(yè)務(wù)起步期、轉(zhuǎn)化期等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的重點(diǎn)關(guān)注等等，在全院營(yíng)造鼓勵(lì)創(chuàng)新的氛圍。

第四，加強(qiáng)績(jī)效考核。沒有考核就沒有執(zhí)行力，沒有考核就會(huì)形成大鍋飯。績(jī)效考核包括對(duì)臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)量、質(zhì)量、效率等方面的考核，也包括對(duì)職能部門目標(biāo)完成情況的考核。做好績(jī)效考核，首先是考核目標(biāo)和考核指標(biāo)設(shè)置上要科學(xué)，同時(shí)要和被考核單元形成共識(shí)。其次，要定期反饋考核結(jié)果，讓被考核單元能夠及時(shí)感知到差距，進(jìn)而采取措施改善績(jī)效成果。第三，考核結(jié)果要和獎(jiǎng)懲掛鉤。對(duì)臨床、醫(yī)技科室以及科研、教學(xué)工作而言，可以直接和績(jī)效發(fā)放、資源配置優(yōu)先級(jí)掛鉤。對(duì)職能部門而言，要和評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。通過和利益掛鉤，提高績(jī)效考核的權(quán)威性。

在醫(yī)改的大背景下，政策深化的過程，就是衛(wèi)生體系內(nèi)各種要素重新洗牌并逐步形成新秩序的過程，只有洞察到了這個(gè)趨勢(shì)，把握了改革的目標(biāo)和規(guī)律，順勢(shì)而為，積極作為，科學(xué)思維，苦練內(nèi)功，用好政策紅利，規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)，才能讓醫(yī)院立于不敗之地、擁有美好的未來。