駐馬店市第二人民醫(yī)院 趙順來

病恥感原意為“烙印”，是指烙在奴隸或囚犯身上的標(biāo)記，表示為一種不希望有的壓力，是一種負(fù)性經(jīng)歷的標(biāo)記，而廣泛的、現(xiàn)代的病恥感是指對(duì)于特定人群及其特點(diǎn)、情況或生活方式的一組反對(duì)和負(fù)面印象的觀念，被廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域，如艾滋病、精神疾病等。

精神疾病的病恥感是指精神疾病患者及其相關(guān)人員因精神疾病所致的羞辱感和社會(huì)公眾對(duì)他們所采取的歧視和排斥態(tài)度，而真正對(duì)于精神疾病患者本人來說，就是指妨礙精神病患者談?wù)撚H身經(jīng)歷尋求幫助的羞恥感和對(duì)歧視的預(yù)期感受。在旁觀者眼中，是指人們對(duì)精神疾病及患者往往存在有刻板印象。由于精神病學(xué)的發(fā)展滯后以及人們對(duì)于精神疾病的認(rèn)識(shí)不足，精神科機(jī)構(gòu)雖然竭力減少人們對(duì)精神疾病的“談虎色變”印象，如修改醫(yī)院名稱為“精神衛(wèi)生中心、安定醫(yī)院”等，但仍未能有助于減少人們對(duì)精神疾病的刻板印象或歧視，人們對(duì)它的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于對(duì)種族歧視、老年人歧視、宗教歧視等現(xiàn)象的重視。當(dāng)精神疾病患者的身份在公眾面前暴露時(shí)，會(huì)引發(fā)公眾的消極反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)患者產(chǎn)生貶低和歧視，而這種負(fù)面的態(tài)度和行為普遍發(fā)生時(shí)，患者也會(huì)強(qiáng)烈的感知到，并將其內(nèi)在化，相信了人們的貶低或歧視信念，同時(shí)產(chǎn)生了很強(qiáng)的羞恥感，這就是病恥感的形成過程。

當(dāng)然不同國(guó)家、不同民族的文化背景、社會(huì)風(fēng)氣、經(jīng)濟(jì)條件、對(duì)精神科疾病的理解及倡導(dǎo)都會(huì)產(chǎn)生病恥感的差異，性別、年齡、工作性質(zhì)以及對(duì)精神疾病的了解程度也會(huì)形成不同人群病恥感程度的不同。加拿大一項(xiàng)研究表明，男性患者病恥感評(píng)分高于女性，具有較高學(xué)歷的、曾經(jīng)患過精神疾病的，病恥感稍低。不慎重診斷、強(qiáng)制治療、忽視患者的權(quán)利(隱私權(quán)、知情權(quán))、長(zhǎng)期服藥引起的相關(guān)副作用以及對(duì)疾病的預(yù)后悲觀態(tài)度也是影響病恥感的相當(dāng)重要的因素。我國(guó)衛(wèi)生部的一項(xiàng)調(diào)查顯示：63.3%的人把精神病和神經(jīng)病混為一談，大家都認(rèn)為精神病都是瘋瘋傻傻，外表怪異、不可理喻，同時(shí)具有危險(xiǎn)性，罵人時(shí)就用“神經(jīng)病”，故大家看見這類病人都會(huì)避而遠(yuǎn)之，像躲傳染病一樣，當(dāng)然因?yàn)樯鐣?huì)法制某些方面不健全，以及部分媒體對(duì)精神疾病患者異常行為過度渲染、夸大，公眾最終將這類病人與其他病人分別看待，當(dāng)成另類。曾經(jīng)有人調(diào)查，因?yàn)樯鲜鲋T多原因，70%的精神疾病患者害怕被人認(rèn)為自己是精神病，所以精神疾病患者本人以及家庭都刻意隱瞞病情，甚至為了工作、結(jié)婚等原因，延誤治療，進(jìn)而影響患者心理狀態(tài)的調(diào)整、精神疾病的后續(xù)治療以及社會(huì)功能的恢復(fù)等。

為了進(jìn)一步消除或消弱對(duì)患者產(chǎn)生病恥感，減輕患者本人及家庭的病恥感，為了促進(jìn)精神事業(yè)的進(jìn)一步健康發(fā)展，為了社會(huì)的和諧，社會(huì)亟需對(duì)精神疾病的宣傳及理解。精神疾病并不可怕，它與軀體疾病一樣，是由多個(gè)生物、心理、社會(huì)因素決定的，每個(gè)人在其一生中都會(huì)遇到各種精神衛(wèi)生問題，精神疾病是可以預(yù)防和治療的，經(jīng)過積極治療，療效相當(dāng)可以，其結(jié)局甚至要好于心臟病、腦血管病以及大部分傳染病，他們完全可以經(jīng)過社區(qū)康復(fù)，走進(jìn)社會(huì)，融入社會(huì)。我們要加強(qiáng)對(duì)公眾的教育，增加與患者的接觸，善用媒體、網(wǎng)絡(luò)的支持，加大宣傳。澳大利亞經(jīng)常做一些免費(fèi)廣告，增加對(duì)抑郁的關(guān)注，美國(guó)、英國(guó)都曾開展反病恥感運(yùn)動(dòng)，世界精神病學(xué)會(huì)專門成立了反病恥感委員會(huì)，世界衛(wèi)生組織提出：消除偏見，勇于關(guān)愛。政府部門、公共衛(wèi)生系統(tǒng)要采取相應(yīng)的配套措施，推動(dòng)志愿者團(tuán)體、社會(huì)組織或協(xié)會(huì)的形成，關(guān)心、不歧視精神疾病患者，為弱勢(shì)群體提供物質(zhì)、精神的幫助，直至解決問題；為了消除病恥感，精神疾病患者也要有充分的心理準(zhǔn)備，要恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)自我，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，防止復(fù)發(fā)，定期復(fù)查。

精神衛(wèi)生工作關(guān)系到社會(huì)的和諧與發(fā)展，促進(jìn)精神健康和防治精神疾病是全社會(huì)的共同責(zé)任，只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛，世界將會(huì)變成美好的人間！......