駐馬店市第二人民醫院 楊桂芬

大多數抗精神病藥會產生程度不同的不良反應，特別是長期使用或劑量較大時，更易出現藥物不良反應。藥物引起的不良反應除了藥物因素外，還與患者的年齡、性別、遺傳因素、過敏體質等因素有關。

常見藥物不良反應：1.錐體外系反應；2.體位性低血壓；3.皮疹；4.惡性綜合征；5.粒細胞缺乏癥 。

1. 錐體外系副反應

癥狀：錐體外系副反應有流涎，震顫，肌張力增高，面具樣臉，靜坐不能，扭轉痙攣，動眼危象，口齒不清，吞咽困難，運動不能等。長期服藥者可有遲發運動障礙。

處理：上述錐體外系癥狀多由藥量過快或過大引起，臨床護理中注意觀察患者一旦出現癥狀，立即報告醫師，可按醫囑給抗震顫麻痹藥對癥處理，安坦2mg或東莨菪堿0.2mg，每日2–4次，必要時減藥或停藥（青光眼患者禁用安坦）。

2.吞咽困難的護理：

由于藥物作用引起咽喉肌肉共濟失調，會厭不能關閉，導致吞咽困難，食物如被吸入呼吸道引起窒息，即出現噎食。護理中發現出現輕度吞咽困難者，宜給患者進軟食，進食進水不要催促患者，以免發生嗆咳現象，當吞咽困難明顯出現時，應絕對禁止喂飯，可采用鼻飼或靜脈輸液來保證入量，以免發生意外。一旦發生噎食，可參照噎食的搶救處理。

3.體位性低血壓（直立性虛脫）

癥狀:多見于治療初期、改換藥物或藥量驟增時，長期用藥也可以發生，大劑量肌內注射或靜脈注射后及年老體弱者也易發生，大多在迅速改變體位時發生，發生體位性低血壓時患者突然出現眼前發黑、頭暈、面色蒼白、冷汗、直立暈倒以至于外傷，血壓下降，可（80 ／50mmHg ）,甚至測不出，老年人及伴有心血管病者可導致不可逆性低血壓，發生猝死

4.直立性虛脫護理：

治療初期應密切觀察血壓變化，特別是年老體弱伴有心血管疾病、進食不好的患者，注意觀察有無發生體位性低血壓的趨勢，如頭暈、心悸等；注射給藥后囑患者臥床休息，改變體位時動作要慢，當感到頭暈時立即坐下或躺下；一旦發生體位低血壓，立即讓患者就地平臥或抬高下肢30°，報告醫生，給患者測血壓，觀察生命體征，并準備好急救用品和藥物。

5.粒細胞缺乏癥

粒細胞缺乏癥是一種嚴重的并發癥，病死率可高達40%。它與藥物劑量無關，為精神藥物所致變態反應。起病急驟，多表現為高熱、頭痛、咽喉痛、倦怠、乏力等，發生上述癥狀者應提示醫生檢查血常規，以便早期發現，早期治療。病情嚴重者則要嚴密監測粒細胞及加強基礎護理。

通過以上學習，希望能幫助大家識別抗精神病藥物的副作用，做到早發現、早處理，保證患者安全，提高療效，使患者早日回歸社會！