天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 江海濤

到了懷孕中后期，很多孕婦都會(huì)出現(xiàn)面目及四肢浮腫。輕者僅腫到腳踝附近，沒(méi)有其他不適，可以不用治療，生產(chǎn)后能夠自行消退；如果水腫范圍較廣，甚至遍及全身，并伴有一些其他癥狀，如少氣懶言、食欲不振、胸悶氣短、大便溏薄等，就屬于病態(tài)的，應(yīng)進(jìn)行治療。

推薦一個(gè)方子：取葶藶子10克、白術(shù)15克、茯苓20克、桑白皮10克、郁李仁10克，共研為末，每服6克，每日兩次。中醫(yī)認(rèn)為，妊娠水腫情況不同，但主要和脾腎兩臟功能失調(diào)有關(guān)，本方是針對(duì)脾氣虛進(jìn)行調(diào)理的。脾主運(yùn)化水濕，如果脾運(yùn)化功能不及，水濕自然會(huì)停留，所以治療首先以健運(yùn)脾氣為主，本方中白術(shù)和茯苓就有這個(gè)作用。白術(shù)性味苦溫而燥，是最典型的運(yùn)脾藥物。運(yùn)脾就是讓呆滯的脾氣運(yùn)動(dòng)起來(lái)，沒(méi)有動(dòng)力當(dāng)然不行。白術(shù)的溫燥之性可以給脾提供動(dòng)力，讓脾健運(yùn)不休。茯苓性味甘淡滲利，滲利作用就像一張濾紙或一盆砂子，水分可以通過(guò)它們滲下去，作用方向是向下的。茯苓的作用是讓多余的水分通過(guò)小便排出。這兩味藥都能調(diào)節(jié)脾胃，白術(shù)增強(qiáng)脾的活力，茯苓減輕脾的負(fù)擔(dān)，配合可獲得最佳效果。

葶藶子和桑白皮是調(diào)肺的藥物，肺主通調(diào)水道，使水運(yùn)行的通路保持通暢，避免水邪泛濫導(dǎo)致水腫。葶藶子性味辛苦寒，入肺、膀胱、大腸經(jīng)，可瀉肺降氣、利水消腫、瀉熱逐邪，常用于治療痰涎壅肺導(dǎo)致的喘咳痰多、水腫、胸腹積水、小便不利等病證。桑白皮是桑樹(shù)的根皮，性味甘寒，歸肺經(jīng)，它的功效和葶藶子相似，也能瀉肺平喘、利水消腫，可治肺熱喘咳、水腫脹滿(mǎn)尿少、面目肌膚浮腫。《本草綱目》記載：“桑白皮，長(zhǎng)于利小水，乃實(shí)則瀉其子也。故肺中有水氣及肺火有余者宜之。”因?yàn)榉卧谖迮K中位置最高，是水的上源，所以這二味藥物是通過(guò)瀉肺來(lái)達(dá)到利水的目的。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載，郁李仁“主大腹水腫，面目、四肢浮腫，利小便水道”，它也是一味利水藥物，是通過(guò)調(diào)肝來(lái)發(fā)揮作用的。《本草新編》記載：“關(guān)膈之癥，最難開(kāi)關(guān)，郁李仁善入肝，以調(diào)逆氣，故能達(dá)上下，不可不備也。”通達(dá)上下使得氣機(jī)得暢，水飲得以排出。總體來(lái)說(shuō)，本方雖然只有六味藥，卻調(diào)節(jié)了肺、肝、脾三個(gè)臟器，且藥性平和，對(duì)孕婦無(wú)太大傷害，值得一試。▲