駐馬店市第二人民醫院  徐瑞華

我們都知道，任何疾病都是早發現、早診斷、早治療好，而對于老年期的癡呆而言，早期預防顯得尤為重要，早發現、早診斷、早治療的意義就更重大了。

一般人都認為歲數大了有些糊涂或記憶不好是正常現象。其實，這種看法存在很大的風險，因為這種輕度的記憶力下降很多實際上是癡呆的早期表現，這里面存在著發展為老年期癡呆的高風險。近年來，醫學上對記憶力有輕度下降而生活基本正常的情況研究的較多，并有專業的名詞，叫輕度認知功能障礙。

目前對輕度認知功能障礙有比較嚴格的診斷標準:1、家屬或知情者反映患者存在記憶障礙;2、客觀檢查證實患者存在記憶障礙，記憶力與自己的年齡不相符;3、一般的認知功能保持完整;4、日常生活能力保留;5、不存在癡呆。研究表明輕度認知功能障礙的危害在于其發展成為癡呆的機率明顯增高，每年大約10%-30%輕度認知功能障礙的患者會轉變為癡呆，而正常老年人每年僅1%-2%發展為癡呆。在5-10年內，60.5%-100%的輕度認知功能障礙患者發展為癡呆。也就是說10年內，至少3/5的患者成為癡呆。所以輕度認知功能障礙被認為是癡呆的早期表現。

癡呆的病因很多，表現也有差別。有些癡呆早期很可能其他各種精神異常表現更明顯，而記憶力下降被掩蓋了。比如說血管性癡呆，早期往往以情緒不穩定為臨床表現，容易發脾氣，甚至讓人覺得不可理喻，醫學上稱之為“腦衰弱綜合征”，早期出現的記憶障礙往往被忽視。還有些癡呆患者會有明顯的幻覺和猜疑，被家屬當做精神分裂癥，甚至就診后有些還可能誤診。更多的癡呆老人早期表現出睡眠障礙，失眠，晚上摸摸索索，白天精神不振，打瞌睡，很容易被人忽視。

因此，以下幾點可能會對家屬有些幫助:

1、良性健忘只是遺忘事情的某一部分，一般經人提醒就會想起;老年癡呆患者是記不起發生過的事，即使經過反復的提醒也回憶不起來。

2、良性健忘的老人除記憶力差外，性格、行為表現、生活自理能力、關心親人、關心自己疾病等各方面都變化不明顯;老年癡呆患者卻逐漸喪失自理生活的能力，性格改變明顯，而且對自己的疾病認識不清楚。

3、良性健忘記憶力情況在幾年內是基本穩定的，而老年癡呆患者的記憶力下降必然是進行性加重的，有些會在短期內，比如是幾個月內明顯加重。

由于老年性癡呆起病常常比較隱蔽，家人容易忽視早期癥狀，等到意識到老人有病時，常常已經是較重的癡呆了。因此，家人和親友應特別關注老人，一旦老人出現記憶障礙，或者是出現上面所說的一些早期異常表現，應及時陪同患者到第二人民醫院看老年精神專科門診，進一步檢查，并進行針對性治療。如果是老年期首次發生的精神異常，也一定要重視，及時到駐馬店市第二人民醫院老年精神科就診。