通訊員 李治國

近年來，上蔡縣在健康扶貧工作中，積極圍繞讓貧困人口有病看得起、有病看得好和身體少生病等重點工作，扎實做好醫療救助。此舉既有效保障了全縣建檔立卡貧困人口的身體健康，又減輕了貧困家庭的醫療費用負擔，受到社會的高度贊揚。

免除住院起付線 有錢沒錢都能入院看病

“貧困人口在咱縣看病真是方便，不僅有錢沒錢都能住院，而且醫療費用報銷還沒有起付線。”說這話的是上蔡縣蔡都街道辦事處的貧困家庭患者雷桂花。今年初，她因患嚴重心臟病被送進上蔡縣人民醫院，當時身上沒帶一分錢。上蔡縣人民醫院按照縣里推行的“先住院后收費，先治療后付費”的醫療救助規定，開通綠色生命通道，緊急為雷桂花救治。雷桂花出院結算時不僅沒有起付線，而且還享受到大病救助補貼，個人基本沒有負擔費用。如今，雷桂花的身體已經康復。

住院看病報銷設定起付線，對于貧困家庭來說是一筆不小的負擔。該縣在開展醫療救助工作中專門出臺政策，免除全縣貧困人口住院看病起付線。該縣明確規定：凡全縣建檔立卡貧困人口在縣內公立醫院住院治療的，實行“先救治、后結算”，不設起付線，出院時持患者身份證或戶口簿、醫保本和精準扶貧醫療證，到醫院醫保窗口即可享受“一站式”報銷服務；在縣外公立醫院住院治療的，取消轉診轉院手續，起付線納入補償范圍。

該縣取消貧困群眾住院醫療費用報銷起付線，為貧困群眾住院看病減去了一大部分個人負擔，被貧困群眾稱為實打實的醫療救助惠民政策。

增加慢性病種和報銷藥物 不能報銷的藥物少了

“得了慢性病，一生都受痛；天天藥不離，費用難報銷。”這是很多慢性病患者及其家庭成員的一大痛點。上蔡縣黨店鎮尿毒癥患者余儀根就曾飽受住院看病時很多治療項目、醫療用藥不在國家規定報銷目錄之苦。

余儀根10年前患上尿毒癥，進行腎臟移植手術后，每年都要住院治療，但是一些有效藥品根本報銷不了，給家庭帶來很大的經濟負擔。后來，上蔡縣推出的增加慢性病種和擴大報銷藥物目錄把余儀根過去的治療項目和用藥涵蓋了進去，減輕了他的醫療負擔。

在對全縣貧困人口開展醫療救助中，上蔡縣高度重視慢性病救治、大病重病救治和用藥報銷。該縣于2016年根據國家健康扶貧要求，規定全縣在冊貧困人員縣內住院患者補償比例提高20%，在縣外住院患者補償比例提高5%；對重大疾病患者，除新農合正常補償和民政醫療救助外，剩余自費合理部分再補償20%。進入2017年后，該縣衛計委出臺了貧困人口患常見病就診管理辦法，對62種重癥慢性病在原有社會醫療保險補償范圍基本藥物目錄基礎上，新增加150種基本藥物。對長期服藥的貧困群眾以及重癥慢性病患者，由縣衛計委實行精準供藥，重癥慢性病患者每月1日至5日到本村衛生室領取當月所需藥品；需要門診診療的，可免費到縣內公立醫療機構就診；需要手術、透析、化療、放療等住院治療的，可免費住院治療。對新的重癥慢性病患者，由縣內公立醫療機構免費檢查確診認定，上報縣社會醫療保險中心，錄入重癥慢性病數據庫，享受重癥慢性病醫療救助政策。

為保證工作的順利開展，該縣衛計委組織專人審核村醫處方和重癥慢性患者用藥申報計劃，同國藥控股公司配合做好重癥慢性病藥品供應，監督縣、鄉、村三級醫療機構執行醫療救助政策情況。

簽約服務讓貧困人口享受到家庭健康托管

“嬸子，你的血壓這段時間比較穩定，多鍛煉身體，精神上別太緊張，肯定會慢慢好起來的。”在上蔡縣楊屯鄉李宣村貧困人員馬云占的家中，村醫李東一邊為老人進行醫療健康服務，一邊用話語寬慰著她。這是李東每周必做的功課。今年77歲的馬云占老人是一名腦梗患者，按照縣健康扶貧送健康檢查、送醫藥上門全優服務規定，李東每周都要到她家進行3次診療服務。由于有可靠及時的家庭診療服務，馬云占老人的身體明顯好轉，心情也一天比一天開朗起來。

上蔡縣把貧困人口家庭健康作為醫療救助工作的一項重要內容，以《國家基本公共衛生服務》為指導，以提高健康扶貧服務水平為目標，在全縣貧困家庭中強力開展以送健康檢查、送醫藥上門為主要內容的“兩送”活動。組織全縣3500余名鄉村醫生集中時間深入全縣農村，圍繞健康扶貧措施落實、全民健康教育、重點人群健康管理、簽約服務、居民健康檔案完善、居民健康檢查等開展集中服務，堅持定期為全縣貧困人員進行健康檢查，對65歲以上貧困家庭人員和0至6歲兒童實行特殊健康管理服務。把鄉村醫生簽約服務與村衛生室標準化建設、基本公共衛生服務示范村創建活動相結合，從組織領導、經費投入、人力資源等方面給予充分保障，強化對鄉村簽約醫生的業務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制。至目前，該縣健康扶貧對象簽約率達100%，實現了健康扶貧對象人人都有可靠的健康托管鄉村醫生的目標。