本報訊 （記者 黃育南）近年來，遂平縣按照省、市醫(yī)改目標(biāo)要求，緊密圍繞醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，積極推行分級診療制度，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，全面推進(jìn)分級診療工作。

早在2012年，該縣就開始應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以區(qū)域醫(yī)學(xué)影象系統(tǒng)為切入點(diǎn)，全面推進(jìn)分級診療工作的落實(shí)。在具體實(shí)施過程中，該縣主要圍繞構(gòu)建“一平臺三中心”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)，最終達(dá)到分級診療的目的。“一平臺”就是構(gòu)建區(qū)域協(xié)同醫(yī)療平臺。在縣、鄉(xiāng)區(qū)域影像協(xié)同模式的基礎(chǔ)上搭建區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺，以遂平縣人民醫(yī)院為龍頭，與縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成縣、鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合。依托臨床輔助診斷、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、區(qū)域生化檢驗(yàn)、區(qū)域心電檢測等專業(yè)系統(tǒng)，一端接入縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一端接入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)生可運(yùn)用服務(wù)平臺實(shí)時向廣大基層患者開展協(xié)同會診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程教育、康復(fù)指導(dǎo)等專業(yè)診療服務(wù)。基層群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生按照上級醫(yī)生的要求以及輔助診斷系統(tǒng)的提示進(jìn)行問診，并在此基礎(chǔ)上通過區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺與縣醫(yī)院專家進(jìn)一步溝通，實(shí)現(xiàn)了協(xié)同會診過程中的“問診規(guī)范化”。患者可就近在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，由縣醫(yī)院出具結(jié)果報告，確保了檢查的質(zhì)量，使縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)生對檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，既實(shí)現(xiàn)了協(xié)同會診過程中的“檢查同質(zhì)化”，又實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。在規(guī)范問診和必要的檢查數(shù)據(jù)支撐下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生在縣醫(yī)院專家的指導(dǎo)下為患者診斷和確定治療方案，實(shí)現(xiàn)了協(xié)同會診過程中的“診療協(xié)同化”。該縣通過一系列規(guī)范操作，保障了協(xié)同會診的質(zhì)量與效果。

“三中心”就是建立區(qū)域影像診斷中心、遠(yuǎn)程病理診斷中心、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)診斷中心。該縣通過在遂平縣人民醫(yī)院建立面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域影像處理與遠(yuǎn)程診斷服務(wù)中心，基層群眾可以就近在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行影像檢查。檢查結(jié)果的影像數(shù)據(jù)傳至縣醫(yī)院放射科，由專業(yè)醫(yī)師出具診斷報告回傳至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，供鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進(jìn)一步診斷治療，實(shí)現(xiàn)了基層群眾“就地檢查、遠(yuǎn)程診斷、就近治療”的區(qū)域影像協(xié)同檢查模式，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理使用，使基層患者既就近享受到縣醫(yī)院高水平的閱片服務(wù)，又不增加就診成本。遠(yuǎn)程檢驗(yàn)診斷中心則是在保證患者標(biāo)本安全、有效的前提下，運(yùn)送到縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，由縣人民醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生在本院就能查看到檢查檢驗(yàn)報告，既為臨床醫(yī)生的診斷提供了幫助，又降低了患者費(fèi)用。縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程病理診斷中心、河南省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程病理診斷中心的對接成功，使疑難病理檢驗(yàn)項(xiàng)目可以享受到省級專家的診斷，為疾病的正確診斷治療提供更為可靠的科學(xué)依據(jù)。

 “一平臺三中心”的建立和運(yùn)行在一定程度上實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)生在線在崗培訓(xùn)，促進(jìn)了基層醫(yī)生醫(yī)技水平的持續(xù)提高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年4月至2016年8月底，該縣區(qū)域醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)已開展縣、鄉(xiāng)影像協(xié)同診斷97621例。2016年3月至8月底，該縣已開展協(xié)同會診13185例，其中縣醫(yī)院專家提出轉(zhuǎn)診建議791例，由專家提供治療方案留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療12394例。