記者暗訪上海、湖南6家醫院發現

你的買藥錢三四成是醫生回扣

國家衛計委連夜回應

在大城市的一些醫院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫生熟悉，而且神通廣大，能和醫生進行某種交易。央視記者歷時8個多月，調查了上海、湖南的6家大型醫院，揭開了這個秘密。

央視報道有醫生收受回扣后，湖南省衛計委成立專門調查組，對涉事醫院展開調查，嚴肅處理。近日，湖南省衛計委組織全省公立醫院進行自查、自糾、自律。

上海市衛計委對此事高度重視，要求進行查核，對違規人員依法依規予以嚴肅處理。

診室醫生收到醫藥代表送的藥品回扣（央視截屏）

醫藥代表在醫生的電腦上查詢用藥情況（央視截屏）

揭秘

醫藥代表天天蹲守醫院

醫生多開藥拿提成

上海某知名醫院每年的門診量超過400萬人次，在國內享有很高的聲譽。記者發現，這家醫院每天都有上百個“特殊患者”前來“就診”。這些“患者”手中沒有病歷，出現的時間一般都是醫生上午或下午下班前1個小時左右。更為奇怪的是，這些“患者”在1個小時內，要進兩三個診室。他們只有在診室沒有患者的情況下才進去，并且進去后把門反鎖上。原來，這群“患者”其實是醫藥代表。為了一探究竟，記者借機進入醫院神經內科的一個診室。

雖然已是下班時間，但診室里除了醫生，還聚集了十幾名醫藥代表。記者看到，有的醫藥代表還在醫生的電腦上查詢醫生的用藥情況。

記者發現，這些醫藥代表無一例外都在和醫生聊著用藥量的話題。除了普通門診，各專家門診也有不少醫藥代表出入，談論的同樣是醫生用藥量的話題。醫藥代表告訴醫生：“這邊還可以，您上了超過150盒。”

統計醫院各科室的實際用藥情況在業內稱為“統方”，也就是核算每名醫生一個月的用藥量。在進一步的調查中記者了解到，醫藥代表代理的每種藥品，一般有十幾名甚至上百名醫生使用，而一天平均只能找到3到4名醫生。因此，醫藥代表天天都到醫院蹲守，對各個科室進行“統方”。

一名泌尿科專家門診的醫生稱，一個月內通過開處方藥，就能幫醫藥代表賺到5000元左右。醫生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫藥代表就能獲取10%左右的提成。這就是醫藥代表天天往醫院跑，希望醫生多開藥的重要原因。

回扣竟占藥品價格的40%

有醫生3分鐘收4份回扣

記者歷經8個多月，對上海市4家醫院的近百名醫藥代表進行了跟蹤調查，發現這些醫藥代表進入診室后，都做同一件事——送信封給醫生。信封里裝的就是藥品回扣，業內也叫“份子錢”。記者對醫院的一個診室進行了調查，發現這個診室的醫生收到了醫藥代表送的藥品回扣。醫藥代表告訴醫生：“150盒， 雖然寫的是10元/盒，但我給你的是12元/盒的價格（回扣）。”也就是說，醫生開出一盒藥，就能得到12元的藥品回扣，這名醫生一個月開了150盒，就收到了1800元的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫生一個月開了多少種藥品？有多少名醫藥代表送多少回扣？記者無從得知。竟然有一名醫生，在3分鐘內就收到了4名醫藥代表送來的信封。

據一名醫藥代表介紹，他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標價129元，給醫生的回扣是45元。藥品回扣竟占到了藥價的35%左右。

這么高比例的藥品回扣返給醫生，不僅僅發生在上海。記者隨后又到湖南長沙進行調查。在長沙的一家知名醫院，一名醫藥代表向記者透露，他們返給醫生的藥品回扣，比例高的在40%。

據業內人士透露，藥品的中標價越高，回扣的空間就越大，就越能激勵醫生多開處方，藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標價的20%以上，才能保證有一定的銷量。據醫藥代表介紹，醫院藥品采購目錄里有兩種藥，這兩種藥都用于治療同一種疾病，一種零售價每盒20多元的藥品回扣是5元，比例為25%；另一種每盒30多元的藥品的回扣只有4元，比例為13%。比較而言，醫生一般只開回扣比例高、金額大的藥品。

追訪

上海一些藥品中標價

比批發價最高超10倍

安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地，在這里可以買到國內外4000多家藥廠生產的25000多種藥品。記者在調查中發現，這里銷售的藥品價格遠遠低于一些大城市醫院的中標價。

一名醫藥公司負責人還向記者提供了一些藥品價格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標價一般是市場批發價的5倍左右，最高的超過了10倍（如下表）。

聲音

多環節形成藥價虛高

回扣頑疾根源在“醫”

醫藥代表和醫生之間的藥品回扣現象令人觸目驚心，部分藥品的中標價與市場價相比高得離譜。藥價虛高，不但加重了患者的藥費負擔，而且讓政府的醫保資金不堪重負。其實近年來國家已采取多種措施降低藥價。專家認為，藥品回扣這一頑疾，問題表現在流通領域的“藥”，其根源卻在“醫”。

國家衛計委發布的《2015年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》顯示：全國醫療總費用中，門診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發達國家藥費占比僅為10%左右，我國藥品降價還有較大空間。

國務院醫改專家咨詢委員會委員劉國恩認為，藥品從廠里出來進入流通，再進入醫療服務機構，所有環節里都可能形成藥價虛高，所以強調是某一個方面的責任不太妥當。

根據國務院辦公廳印發的《深化醫改2016年重點工作任務》，國家將繼續破除公立醫院以藥補醫機制，提高醫療服務價格，引導公立醫院從依靠銷售藥品轉為依靠提高服務效率和服務質量增加收入；壓縮中間環節，降低虛高價格。國家發改委相關負責人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫院單獨或組團采購，通過充分的市場化競爭，催生優質低價的藥品市場。

回應

國家衛計委要求嚴查

4名醫生已被停職

針對央視報道上海、湖南兩地有關醫院工作人員收受回扣事件，24日晚， 國家衛計委糾風辦回應，要求兩地衛生計生行政部門展開調查，并派出督察工作組。25日，督察工作組抵達湖南。據悉，湖南省衛計委成立專門調查組，對涉事醫院展開調查，并組織全省公立醫院進行自查、自糾、自律。湖南省涉事醫院已有一名醫生被停職。根據國家和上海市衛計委的要求，上海有關辦醫主體和醫院開展排查，目前涉事的3名醫生已停職接受調查，涉及藥品已停止使用。

國家衛計委糾風辦對此事高度重視，立即要求兩地對報道中涉及的高價回扣事件展開調查，并及時向社會公布調查結果，對涉及的違規人員依法依規嚴肅處理。國家衛計委將要求各省針對此類情況，開展專項工作。對于報道中涉及的藥品企業違法違規行為，國家衛計委將協調有關監管部門進行嚴肅查處。

國家衛計委相關人員表示，衛生計生行風建設是國家衛計委始終關注的一項重點工作，下一步，將繼續加強行風建設，深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，全面落實“九不準”；進一步完善落實藥品招標采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協調有關監管部門加大對藥品購銷流通環節的監管，加大責任追究力度，維護廣大患者的切身利益。

鏈接

國家衛計委要求醫院

在藥品采購平臺采購

國家衛計委最新通報，截至12月23日，有23個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用范圍。國家衛計委要求：醫療機構結合實際診療需求，按照談判價格，在省級藥品集中采購平臺直接采購，鼓勵其他醫療機構和社會藥店在網上直接采購。

國家衛計委、國家發改委等7部門5月聯合發布首批國家藥品談判結果，其中有慢性乙肝治療藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。與之前公立醫院的采購價格比較，這3種藥品降價幅度分別為67%、54%和55%。據悉，與之前公立醫院的采購價格比較，談判藥品價格降幅均在50%以上，與周邊國家或地區趨同。談判結果與醫保相關政策接軌，患者個人用藥費用負擔進一步減輕，有利于同類藥品價格降到合理區間。

（據央視）