新華網(wǎng)北京6月27日電（袁馨晨）在首批國家藥品談判結(jié)果公布后，根據(jù)要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網(wǎng)。臨近截止日期，各省的談判藥價落實工作進(jìn)展究竟如何？

    據(jù)悉，云南、海南、廣西、遼寧、黑龍江和江蘇等地近期相繼宣布將慢性乙型肝炎一線抗病毒藥物替諾福韋酯等談判藥品納入新農(nóng)合報銷范圍。中國工程院院士、北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院莊輝教授日前在接受新華網(wǎng)采訪時表示，今后各省市都將把替諾福韋酯等談判藥品納入醫(yī)保，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，只是這個過程需要與現(xiàn)有疾病保障政策相銜接，因此需要一定時間。

    近七成乙肝病患因藥費高未能接受抗病毒治療

    在第一批公布的國家藥品談判結(jié)果中，乙肝抗病毒治療一線藥物、葛蘭素史克（GSK）旗下的專利藥替諾福韋酯（商品名：韋瑞德）藥價降幅最大，達(dá)到67%。

    什么是乙肝抗病毒治療？莊輝介紹，這種療法是通過直接抑制或通過抗病毒和免疫調(diào)節(jié)來抑制乙肝病毒復(fù)制。“目前乙肝抗病毒藥物主要有兩大類：(1)核苷和核苷酸類藥物，包括替諾福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定和阿德福韋酯等5種，其作用機(jī)制是抑制乙肝病毒的逆轉(zhuǎn)錄過程，減少病毒的產(chǎn)生，口服一天一片，服用方便，副作用低，但長期服用可能產(chǎn)生耐藥；(2)干擾素類藥物，包括普通干擾素和長效干擾素，既有抗病毒作用，又有免疫調(diào)節(jié)作用，但需要注射，且副作用較多。”莊輝說。

    據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織和我國最新指南均推薦使用替諾福韋酯或恩替卡韋作為乙肝一線抗病毒藥物。莊輝介紹，根據(jù)世衛(wèi)組織在今年6月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國有近7500萬例慢性乙肝病毒感染者。另據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計的《2015年全國法定傳染病疫情概況》顯示，去年我國乙肝報告發(fā)病數(shù)為93萬例。“但是，我國目前接受抗病毒治療的乙肝患者比例較低，僅為10%。調(diào)查顯示，在未接受抗病毒治療的乙肝患者中，76.8%的人是因為藥物費用高。”莊輝指出。

    乙肝患者吃不起藥的情況在談判藥價落地后或?qū)⒂兴棉D(zhuǎn)。云南省衛(wèi)計委副主任鄭進(jìn)日前公開表示，經(jīng)過國家藥價談判，替諾福韋酯的價格降至每月490元，據(jù)初步測算，乙肝患者的平均治療費用將由每年1.29萬元下降到每年6762元，降幅近一半，有助提高患者用藥的可及性、可負(fù)擔(dān)性和依從性。

    談判藥納入地方醫(yī)保將惠及更多乙肝患者

    近日，云南省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、遼寧省、黑龍江省和江蘇省先后宣布將替諾福韋酯等談判藥品納入新農(nóng)合報銷范圍。據(jù)了解，在國家藥品談判之前，乙肝治療藥物并未被納入各地醫(yī)保。

    作為國家談判藥價公布后首個實施談判試點結(jié)果的省份，云南省要求各地在6月中旬前落實替諾福韋酯等談判藥品的新農(nóng)合及大病保險醫(yī)保報銷并掛網(wǎng)集中采購，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同等條件下要優(yōu)先采購和使用談判藥品。海南省則規(guī)定替諾福韋酯暫僅限于在二、三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)院的傳染科或感染科和省腫瘤醫(yī)院使用，同時，海南也將談判藥品的使用權(quán)限下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后，各市縣可確定1-2家衛(wèi)生院，實行按病種付費，不按限費醫(yī)療政策執(zhí)行，且不納入藥占比。

    “替諾福韋酯的降價大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多乙肝患者能得到強(qiáng)效、低耐藥的抗病毒治療，肝硬化、肝癌和其他并發(fā)癥的發(fā)生率低，可以提高患者的生活質(zhì)量、延長壽命。”莊輝表示：“通過政府談判機(jī)制降低替諾福韋酯的價格只是一個試點，其他乙型肝炎抗病毒藥物也將通過政府談判機(jī)制，降低藥品價格。未來，我國將有更多低價、有效的抗病毒治療藥物，使更多乙肝患者能夠接受抗病毒治療。”