春暖杏林花千樹

——平輿縣人民醫院堅持開展“醫聯體”活動紀實

通訊員 劉舸 葉科軍 祁軍海

6月14日一大早，平輿縣人民醫院，剛剛值完大夜班的趙彥偉顧不上回家，便直接趕往距縣城20多公里外的高楊店鎮醫院。在那里，這位來自縣人民醫院口腔科的專家，親自為10多位牙病患者逐一進行診治，并對該院口腔科醫生王慧娟過去一周內遇到的各種醫療難題一一作了講解、示范，使大學畢業參加工作不久的王慧娟深受啟發。這是平輿縣人民醫院堅持開展“醫聯體”活動的一個縮影。

平輿縣人民醫院是全縣醫療衛生行業的龍頭，在推進縣內城鄉醫院對口支援工作中居于突出地位。該院長期把加強鄉級醫院人才培養和學科建設、推動基層醫療水平和服務能力提升、增進群眾健康福祉和維護群眾切身利益當作使命扛在肩上、當做責任抓在手上。從2014年春季開始，該院以開展“醫聯體”活動為載體，攜手各家受援醫院扎實推進，從而深化和拓展了城鄉醫院對口支援工作，取得了多方面的明顯成效：優質醫療資源在“雙向流動”中得到“幾何倍增”，縣、鄉兩級醫療機構在“雙向轉診”中實現良性互動，基層患者在看病治病中獲得更多實惠。截至目前，該院已與縣內11家鄉級醫院建立起協約式對口支援關系，占全縣鄉級醫院的60%以上；輻射帶動村級衛生室（診所）150多個，覆蓋服務人群70萬人，約占全縣總人口的70%。“醫聯體”活動恰如春暖杏林，為基層衛生事業發展帶來勃勃生機！

該院堅持開展“醫聯體”活動的成功做法得到了省、市、縣三級衛計委的充分肯定。在日前召開的全縣衛計系統“兩學一做”學習教育促進會上，該縣衛計委主任周俊峰指出：“縣人民醫院大批骨干人才投身基層、無私奉獻，值得大家學習！”

上下聯動，搭建開展“醫聯體”活動平臺

平輿縣人民醫院對開展“醫聯體”活動高度重視，縣衛計委副主任、縣人民醫院院長王鐵珍親自擔任活動領導小組組長，定期主持召開院領導班子會、“醫聯體”成員單位聯席會，協調推進“醫聯體”活動的開展。該院還特別增設內部職能科室“外聯辦”，主要負責此項工作?；顒娱_展伊始，經過全面統籌謀劃，該院將4家鄉級醫院作為首批受援醫院，派出分別由院長、副院長親自帶隊的工作組，深入這4家鄉級醫院調研、磋商，并認真采納每家受援醫院的意見、訴求，逐一“量身定做”了對口支援實施方案，簽訂了《對口支援協議書》，建立起溝通協調機制，為開展“醫聯體”活動搭建了堅實平臺。 

優質醫療資源在“雙向流動”中得到“幾何倍增”

在開展“醫聯體”活動中，平輿縣人民醫院首先把“大衛生”觀念貫穿始終，既注重讓本院優質醫療資源向“下”流動，又熱忱接納基層醫技人員來院參加培訓學習，使各級醫技人才通過不同形式的培養和鍛煉得到了共同提高。

根據受援醫院業務需求，該院定期組織專家團隊和由本院中青年醫療技術骨干組成的志愿者服務隊深入基層，在為患者提供醫療診治服務的同時，對鄉村醫務人員實地進行“傳、幫、帶”，幫助他們提升醫療技術水平。特別是注重統籌安排本院中級及以上專業人才到受援醫院駐地開展幫扶工作，每人每輪通常為期半年。為調動中青年人才到基層工作的積極性，該院制定完善了相應的制度措施，如暫時“凍結”下派人員在本院的處方權，對下派人員實行交通費、伙食費定補，將有“下派經歷”作為醫務人員職稱晉升的重要參考，對受援醫院滿意、患者群眾滿意的下派人員優先評優評先等，激勵和引導他們在基層施展才干、經受鍛煉。與此同時，該院還采取補助生活費方式，鼓勵受援醫院人員來院接受免費培訓和進修學習。通過采取上述措施，包括縣人民醫院在內的“醫聯體”成員單位人員得到了統一調配和培養，取得了“幾何倍增”式的良好效應。

縣人民醫院實現了業務延伸和“關口前移”。下派人員在開展幫扶中，對基層重點傳染病、慢性病、多發病患者及時有效地進行了診治，認真組織開展了群眾性健康宣傳；以開展疾病人群篩查為切入點，將醫療診治與開展公共衛生服務有機結合，做到對患者早篩查、早診斷、早治療，落實了以預防為主方針，降低了治療成本，減輕了群眾負擔。

通過采取“走下去”、“請上來”、“一對一”結對幫教等方式，該院已先后接納近百名受援醫院人員來院接受輪訓、進修學習；在受援醫院舉辦各類專題培訓48次，培訓鄉村醫生1900余人次。為基層培養了一批能診治常見病、多發病的全科醫生，使他們成為 “不走的優質資源”。

以縣人民醫院為堅實后盾，下派人員積極作為，有的幫助受援醫院建成了新科室，開展了新業務；有的為受援醫院引進了診療新方法、新技術，有力推動了受援醫院業務發展?？h人民醫院口腔科專家趙彥偉，是 “醫聯體”活動中首批下派的人員之一。他積極爭取無償為高楊店鎮醫院提供了價值十幾萬元的全套設備，幫助該院建成了口腔科，方圓數十公里范圍內的牙病患者紛紛前來醫治，使口腔科成了該院名副其實的特色門診和支柱科室。為扶持該院口腔科走向成熟，已完成為期半年幫扶任務、重回原工作崗位的趙彥偉仍堅持每周到高楊店鎮醫院義務坐診、指導。截至目前，他已連續為這家受援醫院服務了2年多的時間。該院院長扈海偉深有感觸地說：“從趙醫生來我院進行對口支援并主導建起口腔科以來，我院著實被激活了，群眾看病也方便多了！”

健全雙向轉診機制，打通服務群眾的“最后一公里”

以推動落實分級診療、雙向轉診為目標，平輿縣人民醫院通過與各受援醫院認真磋商，明確了“醫聯體”各成員單位的功能定位和職責分工；為切實發揮自身核心功能作用，該院還與各受援醫院簽訂了長期合作協議，完善了“醫聯體”成員單位內部急救轉診流程，保證了在“醫聯體”成員單位內分級診療、雙向轉診制度的落實，為患者提供了合理、有序、及時、便利和優惠的救治、康復服務，成功建起了生命健康“綠色通道”。對“醫聯體”成員單位轉來的患者，該院一律實行“一站式”服務，確保對基層醫院高度負責、對患者盡心盡責。對恢復期病人和慢性病患者，該院則及時“回流”到基層醫院，并通過有效對接，確保患者在基層醫院仍享受到與在縣醫院同樣的康復、治療服務，明顯減輕了患者醫療負擔。實行分級診療、雙向轉診制度后，患者住院流向逐步趨于合理，基本實現了“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”的要求。

為切實打通為患者提供優質醫療衛生服務的“最后一公里”，“醫聯體”活動開展以來，平輿縣人民醫院著眼于提高受援醫院服務質量、促進基層醫護質量可持續發展，堅持每季度對“醫聯體”內各受援醫院及當地村級衛生室進行督導檢查，及時指導和糾正基層醫院在醫護質量、公共衛生服務等方面存在的各種問題，對發現的共性問題和薄弱環節，及時組織舉辦培訓班，推動整改落實，促進規范提升。2015年，該院先后主辦了“醫聯體”成員單位護理質量專題培訓和技術大比武活動，使基層醫院醫護質量和技術水平得到很大的提高，深受基層群眾歡迎。

 “醫聯體”活動為基層衛生事業帶來盎然生機

通過開展“醫聯體”活動，地方常見病、多發病在基層醫院得到了有效治療，急重癥、疑難癥患者在縣內得到了及時轉診治療，群眾逐漸樹立了“有了小病也未必去大醫院就醫”的觀念。實行分級診療后，縣人民醫院與各受援醫院已落實雙向轉診病人1609人次，切實緩解了群眾“看病難、看病貴”問題，初步形成縣內分級診療、患者有序就醫的良好格局。

以“醫聯體”為活動平臺，2015年以來，該院攜手11家受援醫院，派專家團隊在基層開展大型義診活動19場，受益群眾有6000余人次，為推進“衛生扶貧”作出了貢獻。

基層衛生人才培養渠道進一步拓寬，鄉村醫療衛生機構管理運行更趨規范，受援醫院學科建設水平和隊伍素質得到明顯提高?？h人民醫院通過不間斷地組織本院優秀醫務人員下基層開展坐診、查房、施術、培訓等，使縣級優質醫療服務資源得以直接“植入”基層，下派人員還以自身嚴謹的治學精神、過硬的工作作風、對患者滿腔熱忱的服務態度和一絲不茍、規范認真的服務行為，潛移默化地影響和促進提升基層醫技人員綜合素質。

值得一提的是，該院采取保留職務、工資照發等激勵措施，放手讓業務能力強、管理能力強的“雙強型”下派人員長期留基層工作，幫助受援醫院加強和改進管理，切實提高了受援醫院整體發展水平。早在2012年，該院普外科專家蘇立強被派往東和店鎮醫院執行對口支援任務，為期半年的幫扶工作結束后，應東和店鎮醫院要求，縣人民醫院報請原縣衛生局同意，決定讓蘇立強繼續留在東和店醫院工作，并掛職擔任該院副院長。5年來，蘇立強先后為該院引進了遠程心電圖會診、腹腔鏡等微創手術、無張力疝修補術等項新技術、新業務，使地處豫皖兩省四縣（市）交界的東和店鎮醫院得到了長足發展，成為全縣鄉鎮醫院中的佼佼者。

在開展“醫聯體”活動中，該院既是“施援方”，同時也是受益方。通過開展幫扶工作，該院中青年醫技人才既解決了基層大量臨床技術難題，自身也得到了很好的鍛煉；通過為基層提供各種幫助，讓鄉村醫務人員感到更親近，讓基層醫療衛生單位更靠近；通過開展分級診療、雙向轉診、坐診、組織義診等活動，與基層患者的聯系更廣泛、更緊密，使該院業務工作更接地氣……在社會各界的一致“點贊”中，平輿縣人民醫院“二甲”評審工作在不久前獲得了順利通過。