30個(gè)日夜創(chuàng)造生命奇跡

——市第一人民醫(yī)院成功救治A型主動(dòng)脈夾層危重患者側(cè)記

通訊員　李明華

日前，市第一人民醫(yī)院多科室齊心協(xié)力，多名專(zhuān)家主任通力合作，運(yùn)用成熟技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備，經(jīng)過(guò)30天的精心治療和護(hù)理，成功救治了一例A型主動(dòng)脈夾層危重患者。

1個(gè)月前，48歲的龔先生因持續(xù)性胸痛、全身出冷汗、呼吸困難等癥狀入住市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)，心內(nèi)科專(zhuān)家彭勇主任對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)檢查后，確診為主動(dòng)脈夾層（A型）疾病，患者病情危急，隨時(shí)可能因主動(dòng)脈夾層破裂而導(dǎo)致死亡。彭主任立即聯(lián)系心胸外科主任韓舟進(jìn)行緊急會(huì)診，專(zhuān)家們?cè)敿?xì)分析了患者的病情，認(rèn)為患者病情十分危重，需要緊急手術(shù)處理，否則很快就會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。在充分征求家屬意見(jiàn)后，一場(chǎng)與死神賽跑的緊急手術(shù)立即展開(kāi)。

手術(shù)經(jīng)歷了一個(gè)非常艱難的過(guò)程，病人主動(dòng)脈升部巨大破裂口夾層血腫已經(jīng)撕破了右側(cè)冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心臟嚴(yán)重缺血、主動(dòng)脈瓣環(huán)變形、主動(dòng)脈瓣大量反流，嚴(yán)重影響心臟泵血；血性心包積液夾層一路向遠(yuǎn)端撕裂，造成無(wú)名A、左頸總A、左鎖骨下A夾層和大腦嚴(yán)重缺血，向下影響肋間動(dòng)脈、腹腔干、腸系膜上A；右側(cè)腎動(dòng)脈已經(jīng)撕破拖入假腔，術(shù)中3次搭橋挽救右側(cè)冠脈，升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓置換+硬象鼻術(shù)中支架置入。手術(shù)持續(xù)了10個(gè)小時(shí)，體外循環(huán)7小時(shí)，停循環(huán)51分鐘，深低溫達(dá)15～20度，心胸外科大夫分為兩批次輪換上臺(tái)操作，如此高強(qiáng)度、高度緊張的工作狀態(tài)致兩名大夫因體力不支幾乎暈倒。

術(shù)后病人心臟重新跳動(dòng)起來(lái)，但血壓上不來(lái)，麻醉科職勇主任帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)及體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)積極調(diào)整，不間斷檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯{(diào)整血糖，糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的緊急搶救，病人動(dòng)脈壓終于升到50mmhg，腎臟開(kāi)始排尿了，大家才稍稍松了一口氣，病人帶呼吸機(jī)回病房監(jiān)護(hù)室，科主任韓舟和主管大夫岳軍日夜守護(hù)在病人身旁，不分白天和黑夜，護(hù)士們也是超負(fù)荷工作。3天時(shí)間過(guò)去了，病人仍然沒(méi)有脫離危險(xiǎn)期，幾十項(xiàng)危急值擺在大夫們面前，肝腎功能、心肌酶各指標(biāo)都超出正常值的600倍，時(shí)刻在威脅著患者的生命。

日子一天一天過(guò)去了，患者在生死線上徘徊。為了保證醫(yī)療質(zhì)量，患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，賈建成大夫接過(guò)這個(gè)艱難的任務(wù)，連續(xù)10多天一直監(jiān)護(hù)在病人床邊，呼吸機(jī)輔助呼吸，不間斷進(jìn)行血液透析，反復(fù)調(diào)整藥物運(yùn)用，患者的病情一天天在好轉(zhuǎn)，并順利地撤掉了呼吸機(jī)，病人在自主呼吸狀態(tài)下能夠勉強(qiáng)維持血氧飽和度。醫(yī)務(wù)人員及家屬都看到了患者生的希望。

患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入普通病房，由于病人體質(zhì)極差，一場(chǎng)小小的感冒都有可能危及病人生命。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步完善治療方案，在護(hù)士的精心護(hù)理和家屬的積極配合下，最終，患者在眾多人的期盼中漸漸恢復(fù)，飲食也一天天增多了。有一天，奇跡終于出現(xiàn)，患者可以下床活動(dòng)了。大夫們笑了，護(hù)士們笑了，家屬也笑了，30個(gè)日日夜夜的生命守護(hù)終于挽救了患者的生命，醫(yī)務(wù)人員用精湛的技術(shù)和精心的護(hù)理創(chuàng)造了生命奇跡。

主動(dòng)脈夾層手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，目前國(guó)內(nèi)也只有為數(shù)不多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從容完成此類(lèi)手術(shù)，此例手術(shù)的成功操作和患者的日益康復(fù)，完美體現(xiàn)了市第一人民醫(yī)院各部門(mén)綜合救治急危重患者的能力。

據(jù)了解，市第一人民醫(yī)院心胸外科成立以來(lái)，綜合實(shí)力得到顯著提升。以往遇到此類(lèi)病例，因經(jīng)驗(yàn)不足或缺乏設(shè)備，往往會(huì)將患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。如今，這里有了三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及先進(jìn)設(shè)備，危重疾病的確診率、確診時(shí)間及治療手段都得到了極大的提升，能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫尼t(yī)療環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)。