流言

高溫天氣里，在一些人感嘆“這條命是空調(diào)給的”的同時，卻另有不在少數(shù)的人——甚至包括醫(yī)務工作者，深受傳統(tǒng)文化“畏寒”的影響而對吹空調(diào)過分警惕，提出很多所謂的“科學禁忌”。他們可能還會自覺自己不怕熱，從而疏于采取降溫措施。然而，這些人真的更耐熱、更能安全過暑嗎？

分析

2023年的6月份以14個高溫日追平了歷史紀錄（之前僅在2000年7月份達到過同樣高溫天數(shù)），7月份，整個華北繼以持續(xù)高溫天氣開局。 

高溫帶來的最大健康威脅是熱病，其中又以熱射病最危險——幾乎每一次大面積熱浪都會造成為數(shù)眾多的熱射病，其中只有少數(shù)會被報道。北京今年見諸報端的第一例熱射病死者僅有57歲。在許多國家，熱射病造成的死亡人數(shù)超過其它自然災害的總和。隨著全球氣候危機的加劇，這種威脅只會愈加明顯。

何為熱射病？通俗解釋，熱射病即嚴重中暑。當人體散熱能力無法抵御高溫環(huán)境時，體溫急劇上升，持續(xù)的高溫破壞對溫度敏感的神經(jīng)組織，出現(xiàn)頭痛、頭暈、痙攣乃至昏迷的神經(jīng)癥狀，繼而破壞心血管、消化等多個系統(tǒng)。很多熱射病的幸存者會遺留神經(jīng)功能障礙，包括但不限于癡呆、共濟失調(diào)、運動和感覺障礙等，嚴重程度與重度中風不相上下。

熱射病是病死率非常高的危急重癥，未經(jīng)治療的重癥熱射病患者死亡率超過10%。如果是老年人、嬰幼兒、有基礎疾病的患者，病死率將更高。熱射病死亡的原因多來自腦水腫、休克、心力衰竭、凝血障礙，有的患者還會出現(xiàn)消化道出血等癥狀。

熱射病更青睞什么人？

與很多疾病不同的是，熱射病的病因非常明確，就是高溫，因此在現(xiàn)代社會，它是一種相對容易預防的疾病。目前人類科技能夠提供的預防熱射病的最佳武器就是空調(diào)。

美國疾病預防控制中心（CDC）將空調(diào)作為預防熱相關疾病的首要措施，建議在熱浪襲擊期間盡可能呆在有空調(diào)的環(huán)境里。如果家里沒有使用空調(diào)的條件，建議去有空調(diào)的公共場所避暑，比如商場、車站等。哪怕一天在空調(diào)環(huán)境里停留幾個小時都可以大大降低熱病的發(fā)生率。CDC同時也強調(diào)不要依賴風扇降溫，當溫度和濕度達到一定程度之后，風扇就再也起不到降溫防中暑的效果。其它手段如多飲水、少穿衣在極端高溫情況下也只有輔助價值。

大多數(shù)熱射病病例都是發(fā)生于沒有空調(diào)的環(huán)境下。上世紀90年代，美國芝加哥兩次遭遇熱浪襲擊，1995年熱浪造成了750人死亡，死者多為住在市中心的貧民和老年人，既沒有空調(diào)又因為治安問題而不敢開窗。其后當?shù)卮蠓秶惭b空調(diào)，1999年再次遭遇熱浪襲擊時，死亡人數(shù)降至80人。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這一次死于熱射病的很多是熱浪襲擊時不開空調(diào)的精神病患者。同一年的熱浪襲擊中，在俄亥俄州的辛辛那提進行的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了同樣的趨勢。在世界其他地區(qū)的熱浪襲擊中，也發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者死于熱病的風險大約是普通人的三倍。部分原因是精神分裂癥患者大多獨居，并且對自身的感受失調(diào)，而高溫會加重這種認知失調(diào)，讓他們處于一種“不知道熱”的狀態(tài)。這些人有一部分是居住區(qū)缺少空調(diào)，另一些則是感受失調(diào)后讓他們不知道應該打開空調(diào)。部分死亡現(xiàn)場的勘查也符合這個結論，很多精神病患者被發(fā)現(xiàn)時房內(nèi)又悶又熱，空調(diào)處于關閉狀態(tài)，再加上悶熱天氣尸體容易腐爛，現(xiàn)場大多慘不忍睹。

“空調(diào)病”“畏寒癥”都是文化病

空調(diào)的優(yōu)點很多，可以精確地調(diào)控溫度和濕度，讓人感覺更加舒適。而且空調(diào)同時配備了過濾系統(tǒng)，能夠有效去除外界環(huán)境的污染物，對高溫環(huán)境下容易發(fā)生的呼吸道傳染病也有一定預防作用。其缺點是需要依賴能源。

然而依然有很多人不愿意使用空調(diào)，或者不敢放心地使用空調(diào)，制造一些并沒有科學證據(jù)的禁忌。也有不少人在使用空調(diào)時出現(xiàn)頭疼、乏力、關節(jié)痛的各種癥狀。但這種現(xiàn)象有著明顯的地域性，在東亞人群中尤為常見，幾乎每個國人身邊都有這樣的案例。這種對空調(diào)的恐懼還見于醫(yī)療保健方面的專業(yè)人士，幾乎在每個關于防暑降溫的新聞后面，都會有專家建議空調(diào)不能使用時間過長、不能正對著人吹、不能溫度過低、不能吹腦后風（所謂“神仙也怕腦后風”）等。

我們的文化和地域近鄰韓國也有類似的情況。韓國也和我們一樣有很多關于涼的傳統(tǒng)禁忌，比如中國人熟悉的產(chǎn)婦坐月子、不能碰涼水等。韓文中還出現(xiàn)了一個專門用來描述遇涼不適的詞，被翻譯成“空調(diào)病”（air-conditioningitis），這個詞也被中國人使用，但作為專業(yè)術語出現(xiàn)似乎僅見于韓國人發(fā)表的文章。韓國也有醫(yī)生接受媒體采訪談論怎樣預防“空調(diào)病”，理論與建議都和中國專家類似。

這種對涼的過度恐懼幾乎百分之百來源于文化影響。學術界有一個專門的名詞叫做“畏寒癥”（frigophobia），被認為是一種和漢文化息息相關的精神心理障礙。患者不僅刻意避開冷和涼的食物、空氣和物體，而且還對涼的東西有文化上的恐懼，認為這些東西屬陰，而陰氣過重則會影響健康乃至致死。女性被認為是偏陰體質(zhì)，所以畏寒癥女性更多見。男性中則有一種極端的表現(xiàn)叫做“縮陽癥”，認為寒冷會讓陰莖縮到腹腔里，從而致死。極端寒冷時陰囊確實會向腹腔收縮，但這與縮陽癥并不是一個概念。大多數(shù)縮陽癥患者的外生殖器并無異常，癥狀大多是來自心理恐懼。

不管是畏寒癥還是縮陽癥，都是在某一種特殊文化的長期影響下形成的特定焦慮癥。所謂空調(diào)病的癥狀，只要離開空調(diào)環(huán)境，就會自動消失，沒有任何證據(jù)表明可以遺留長期損害。

這種根植于特定文化背景的癥狀表現(xiàn)，被歸到文化病的范疇。其特點是癥狀的產(chǎn)生來源于某種文化認識，而缺少客觀的病理生理基礎。世界各地各民族都有自己獨特的文化病，畏寒癥、射精恐懼、擔心“腎虧”則主要見于受中醫(yī)和道教文化影響的文化圈。

有些文化病對健康無害，但有些會威脅健康，畏寒癥就是其中之一，尤其是在極端高溫頻發(fā)逐漸加劇的背景下。文化對一個人的感知產(chǎn)生顯著影響，畏寒癥不僅讓人對涼的東西過度恐慌，還會提高對熱的忍耐力，自覺不怕熱。但自我感覺不怕熱未必就不容易得熱射病，反而因為對降溫措施的排斥而更容易中招。

這與前文所述精神病患者因感覺失調(diào)而“不知道熱”可以做對比。實際上，畏寒癥這種源于文化迷思的精神心理障礙，在耽誤防暑這方面與精神分裂癥有異曲同工之處，其自我感覺不怕熱實際上更類似于“不知道熱”，屬于一種不易察覺的認知失調(diào)。

認知失調(diào)會妨礙人的本能，導致對病因和防治方法都簡單明了的熱病失去自我拯救的能力。目前還缺少畏寒癥與熱射病的相關性研究，但幾乎每年都有因為不愿、不敢（其中一些是出于經(jīng)濟原因）開空調(diào)而導致的熱射病個案被報道，致死的案例也屢見不鮮。

破解之道

一邊是致死率極高的熱射病，一邊是傳統(tǒng)文化造成的心理恐懼誘發(fā)的癥狀；前者不慎就可能造成嚴重的器官損害甚至死亡，后者只是一些可逆的癥狀。在極端高溫天氣加劇和頻發(fā)的背景下，這對于普通人來說很容易做出選擇。

但實際上，破解這種文化病帶來的偏執(zhí)很不容易。這樣的偏執(zhí)不僅會影響自己，還會影響他人。相信很多人都遇到過這種文化病患者，他們不僅自己不敢開空調(diào)，還阻撓別人使用空調(diào)。而要說服他們有時比登天還難：任何科學道理都很難攻破這種由文化迷因構筑成的思想堡壘。

要破解這樣的行為，需要全社會在文化層面做長久的糾偏工作。

首先人們需要了解熱病的危害。雖然中暑是一種常見的急癥，但普通人對熱病的認識并不足夠，大部分人的經(jīng)驗限于常見的輕度中暑，不了解重度熱病的痛苦和風險（包括后遺癥）。

其次還要普及熱病預防和治療的科學知識。民間的很多防暑偏方，以及一些商業(yè)化的防暑產(chǎn)品，幾乎都有害無益，比如一些含酒精的防暑中成藥。

要解除人們對空調(diào)的恐懼，專業(yè)人員應該避免宣揚一些沒必要的空調(diào)禁忌，多宣傳空調(diào)的重要性，以及極端高溫天氣不開空調(diào)的危險性。

在一些公共場合，偶爾會遇到畏寒的人要求關閉空調(diào)的情況，甚至會因此產(chǎn)生爭吵和糾紛。這就要求現(xiàn)場的服務人員和管理者將空調(diào)作為公共衛(wèi)生產(chǎn)品，不能因為部分人而違反常識，損害其他人的健康。必要時可以考慮將有類似要求的人安排到單獨的不開空調(diào)的空間。

對于那些聽不進科學道理的守舊者，也許還可以從傳統(tǒng)文化角度來跟他講道理（暫時不去管它是否科學）：古人對致病因素的總結有六淫，分別是風、寒、暑、濕、燥、熱，你不能只畏寒而不懼熱；陰陽學說強調(diào)平衡，空調(diào)正是對于過熱天氣的一種平衡。

最后一招，我們或許還可以殘忍地把前文提到的那個調(diào)查結果告訴他們：精神病患者因為“不知道熱”而不開空調(diào)，所以成了熱射病的高危人群。

結論

受文化心理的影響，畏寒者的“不怕熱”可能是一種不易察覺的認知失調(diào)，其“不知道熱”的表現(xiàn)與精神分裂癥有異曲同工之處，二者都是熱射病的高危群體。由此而來的所謂“空調(diào)病”也并沒有證據(jù)證明會造成長期損害。因此，在極高溫天氣里，應當積極采取防暑降溫措施。要破解不吹空調(diào)的非理性行為，需要全社會在文化層面做長久的糾偏工作。

作者：李長青 醫(yī)學博士、旅美執(zhí)業(yè)醫(yī)師

審核：王晨光 生物學博士、前協(xié)和醫(yī)學院教授

參考鏈接：

1. Perera DN, Panduwawela S, Perera MH. Frigophobia: a case series from Sri Lanka. Transcult Psychiatry. 2014 Apr;51(2):176-89. doi: 10.1177/1363461513501711. Epub 2013 Sep 26. PMID: 24071746.

2. Naughton MP, Henderson A, Mirabelli MC, Kaiser R, Wilhelm JL, Kieszak SM, Rubin CH, McGeehin MA. Heat-related mortality during a 1999 heat wave in Chicago. Am J Prev Med. 2002 May;22(4):221-7. doi: 10.1016/s0749-3797(02)00421-x. PMID: 11988377.

3. Kaiser R, Rubin CH, Henderson AK, Wolfe MI, Kieszak S, Parrott CL, Adcock M. Heat-related death and mental illness during the 1999 Cincinnati heat wave. Am J Forensic Med Pathol. 2001 Sep;22(3):303-7. doi: 10.1097/00000433-200109000-00022. PMID: 11563746.