腫瘤患者要忌口嗎？飲食上有哪些禁忌？腫瘤患者手術(shù)后該靜養(yǎng)還是該運(yùn)動(dòng)？4月15日-21日是第29屆全國腫瘤防治宣傳周。網(wǎng)上關(guān)于腫瘤的各種謠言和誤區(qū)層出不窮，其中和飲食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)的最多，今天一一請(qǐng)醫(yī)生做出權(quán)威解答。

【吃】

腫瘤患者飲食上有哪些禁忌？

1.能吃發(fā)物嗎？

在許多人的印象中，牛奶、雞蛋、雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹等食物都是發(fā)物，腫瘤患者都不能吃。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科主任劉華2023年發(fā)文表示，這種說法是錯(cuò)誤的。

什么樣的食物會(huì)被定性“發(fā)物”，不是食物決定的，是不同患者的不同疾病所決定的。對(duì)于腫瘤患者來說，上述食物大多是動(dòng)物肉類，其中富含了大量的優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況有好處，所以千萬不能“一刀切”。

2.少吃或不吃能“餓”死腫瘤細(xì)胞嗎？

有傳言說：如果少吃或不吃，就可以“餓”死腫瘤細(xì)胞。劉華主任表示，這種說法非常不科學(xué)。

大部分腫瘤患者都存在營養(yǎng)不良的問題，如果絕食，不僅可能加速腫瘤進(jìn)展，還會(huì)導(dǎo)致患者無法耐受后續(xù)的腫瘤專科治療。

3.有什么忌口的嗎？

劉華主任介紹，腫瘤患者有忌口食物，包括以下幾類：

西柚類水果：服用靶向藥時(shí)忌口。西柚類水果體內(nèi)存在呋喃香豆素，這種物質(zhì)會(huì)影響肝臟對(duì)靶向藥物的代謝，使其不能被及時(shí)排出體外。藥物長時(shí)間遺留在人體血液系統(tǒng)中，極易引起嚴(yán)重副作用。

蜂王漿、蜂皇漿、燕窩、雪蛤、紫河車（胎盤）：乳腺癌忌口。這些食物里含有性激素，而性激素與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，因此乳腺癌患者在日常的飲食中要注意避免減少食用。

含有致癌物的食物：所有患者忌口。比如酒精、香煙、加工肉、檳榔、霉變的食物等。

4.治療期間需不需要吃保健品？

生活中常見的保健品主要包括維生素、礦物質(zhì)、植物提取物、益生菌等，但沒有任何一種保健品可以獨(dú)立治療癌癥或者預(yù)防癌癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)，因此不要把保健品當(dāng)作救命的“神藥”。

保障營養(yǎng)全面且均衡的膳食才是治療的關(guān)鍵，保健品只能起到錦上添花的作用，切不可撿了芝麻丟了西瓜。

5.可以多喝湯、少吃肉嗎？

劉華主任介紹，答案是不能。食物的營養(yǎng)成分中只有一小部分會(huì)溶解到湯里，并且還會(huì)受到鹽濃度和熬湯時(shí)間的影響，而湯里的主要成分是脂肪、嘌呤、維生素和無機(jī)鹽。

對(duì)于腫瘤患者來說，如果只想靠喝湯來補(bǔ)充營養(yǎng)，卻丟棄其中的肉類的話，很可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)和能量的缺乏，進(jìn)而引發(fā)或加重營養(yǎng)不良。

當(dāng)然，對(duì)于因疾病限制而只能進(jìn)流質(zhì)飲食的患者，根據(jù)情況是可以適量喝湯的。

6.能吃水果嗎？

劉華主任表示，答案是能吃。雖然有研究顯示水果中的果糖可以代替葡萄糖成為腫瘤細(xì)胞的新能源，但其實(shí)腫瘤細(xì)胞的增殖不僅會(huì)消耗糖，還會(huì)消耗大量其他的營養(yǎng)物質(zhì)，比如氨基酸、脂肪、微量營養(yǎng)素等。

而水果中果糖含量相對(duì)較低，并且含有大量的維生素、膳食纖維和其他營養(yǎng)素，是不可替代的食物，所以，2017年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》中推薦腫瘤患者每天食用200～300克的水果。

但要注意的是，吃水果要吃天然的。精加工的果汁和軟飲料中果糖含量非常高，而且其他營養(yǎng)素含量較低，腫瘤患者應(yīng)慎重食用。

7.能吃紅肉嗎？

紅肉一般指豬、牛、羊等畜類的肉，其特點(diǎn)是肌肉纖維粗硬、脂肪含量較高，尤其是飽和脂肪酸含量較高。腫瘤患者通常存在不同程度的營養(yǎng)不良，需要足夠的熱量、蛋白質(zhì)和多種微量元素，均衡攝取各種飲食，才有助于增強(qiáng)抵抗力。

因此，患者可以吃適量的紅肉，但需要注意的是，腫瘤患者應(yīng)盡量吃新鮮的肉，少吃或不吃煙熏肉、臘肉等加工肉制品。

8.可以吃辣嗎？

可以適當(dāng)食用。辛辣的食物包括蔥姜蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、姜黃等。

腫瘤患者由于經(jīng)歷了放化療，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)口腔炎、口干、咽痛、吞咽困難、皮膚干痛等副作用，在飲食方面宜清淡富營養(yǎng)，但也不必過分忌口。

當(dāng)患者營養(yǎng)不良、食欲下降時(shí)，如果患者胃腸道黏膜沒有損傷，適當(dāng)?shù)男晾笔澄锟梢源碳せ颊呤秤黾邮澄锏臄z入及營養(yǎng)素的攝入。

【動(dòng)】

腫瘤患者該靜養(yǎng)還是該運(yùn)動(dòng)？

1.運(yùn)動(dòng)消耗體能，會(huì)降低免疫力嗎？

湖北省武漢市中心醫(yī)院腫瘤科郭翠萍2022年發(fā)文表示，不會(huì)，只要控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，運(yùn)動(dòng)不但不會(huì)消耗體能，而且有利于體能的恢復(fù)，同時(shí)可以提高機(jī)體免疫功能。

2.如何掌握運(yùn)動(dòng)量？

郭翠萍表示，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以休息后疲勞可緩解為度，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該根據(jù)身體的情況循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量與時(shí)間，靈活調(diào)整。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腫瘤科張俊主任團(tuán)隊(duì)2021年發(fā)文表示，總的來說，腫瘤患者以和緩的運(yùn)動(dòng)為主。在腫瘤康復(fù)或者治療過程中，大家應(yīng)該根據(jù)自己每天的體力狀態(tài)適度運(yùn)動(dòng)，量力而行，做到身體微微出汗，消耗掉六、七成左右的體力就可以了。因此，無需硬性規(guī)定一個(gè)具體的量，更不要讓體力透支，甚至運(yùn)動(dòng)到精疲力竭。

在感到非常疲勞或疲倦的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)休息，不要做超出自己體力耐受之外的運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)乇４骟w力才能更好地進(jìn)行后續(xù)的抗癌治療。

3.應(yīng)該選擇哪些運(yùn)動(dòng)方式？

張俊主任團(tuán)隊(duì)2021年發(fā)文表示，運(yùn)動(dòng)的方式有很多，不局限于跑步、做器械，慢走、太極拳等都可以，甚至有時(shí)與家人去買菜，或做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，同樣也能夠達(dá)到目的。

關(guān)鍵在于，和家人在一起，通過適度的運(yùn)動(dòng)達(dá)到身心的愉悅。從這個(gè)方面來說，不僅有助于腫瘤的康復(fù)，也能更好地回歸的家庭和社會(huì)。

4.運(yùn)動(dòng)要采取哪種頻率和強(qiáng)度？

運(yùn)動(dòng)對(duì)腫瘤的康復(fù)有一定效果，但也并非一日之功，只有長期堅(jiān)持才能收到預(yù)期的效果。因各人情況不同，可咨詢醫(yī)生后具體選擇。總體來說：

運(yùn)動(dòng)頻率：每次連續(xù)運(yùn)動(dòng)20～30分鐘，體力不佳者中間可休息3～5分鐘；每周3～5次；

運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔助以耐力及力量訓(xùn)練；

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：低強(qiáng)度和中強(qiáng)度為宜；

推薦運(yùn)動(dòng)：快走、慢跑、瑜伽、太極拳、健美操、游泳等。

5.術(shù)后虛弱，是不是應(yīng)該靜養(yǎng)不運(yùn)動(dòng)？

郭翠萍介紹，不是這樣的，術(shù)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以降低血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)后久臥不動(dòng)，容易發(fā)生血栓）；可以促進(jìn)胃腸功能，改善食欲；積極進(jìn)行功能鍛煉，可將手術(shù)造成的損傷降到最小；有利于排痰；適量運(yùn)動(dòng)可改善睡眠，恢復(fù)體力等。

6.放化療期間身體虛弱，不能運(yùn)動(dòng)？

即使在放化療期間，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)仍具有重要的意義。運(yùn)動(dòng)可以改善胃腸蠕動(dòng)緩慢，緩解消化道癥狀；進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，不僅不會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，還有助于增強(qiáng)身體抵抗能力；運(yùn)動(dòng)可提高化療的完成率；運(yùn)動(dòng)還可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)情緒，緩解軀體不適。

7.腫瘤患者運(yùn)動(dòng)時(shí)環(huán)境有什么要求？

一是選擇平坦開闊、有新鮮流通空氣及安全設(shè)施的場所，例如公園、健身房等，注意避免如下雨、路面不平整等危險(xiǎn)因素，防止跌倒的發(fā)生。

二是若有免疫力下降的情況，盡量避免在人群密集場所鍛煉，外出時(shí)請(qǐng)戴好口罩，做好自身防護(hù)，避免交叉感染。

8.出現(xiàn)哪些情況需要立即停止運(yùn)動(dòng)？

出現(xiàn)任何不適，都應(yīng)停止鍛煉，并及時(shí)就醫(yī)，比如體溫異常升高、皮下瘀斑等出血傾向、白細(xì)胞低于正常值、病情復(fù)發(fā)等。