流言

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，許多人認為“乳腺癌有早期典型癥狀”“乳腺有結節一定會得乳腺癌”，還有傳言稱“只有女性才會患乳腺癌”“乳腺癌手術五年后不會再復發”，那么，真相是這樣嗎？

分析

什么是乳腺癌？

乳腺癌是指發生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺癌細胞可以通過淋巴液或血液向全身播散轉移，最常見轉移至骨、肺、肝、腦等重要臟器，是危及女性生命健康最常見惡性腫瘤。乳腺癌的診斷和鑒別診斷應當結合患者的臨床表現、體格檢查、影像學檢查、組織病理學等來進行。

乳腺癌5大流言鑒真

01

流言：乳腺癌只有女性才會患病

分析：不正確，男性也會患乳腺癌。

男性乳腺癌占所有乳腺癌的不到1%，但近年來其發病率呈現逐年上升的趨勢。研究數據表明，男性乳腺癌的發病率約為1.2/10萬，確診的平均年齡為67歲。同時男性乳腺癌患者死亡率比女性高出19%。

02

流言：乳腺癌有早期典型癥狀

分析：不準確，乳腺癌沒有早期典型癥狀。

乳腺癌早期不易被患者發現，常通過體檢或乳腺癌篩查發現。以下為乳腺癌的典型體征，多在癌癥中期和晚期出現。

1.乳腺腫塊：80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。

2.乳頭溢液：非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。

3.皮膚改變：最常見的是腫瘤侵犯乳房懸韌帶（又稱庫珀韌帶）后與皮膚粘連，出現酒窩征。若癌細胞阻塞了真皮淋巴管，則會出現橘皮樣改變。

4.乳頭回縮、乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛。

5.腋窩淋巴結腫大。

03

流言：乳腺有結節一定會得乳腺癌

分析：不一定，有結節不代表就是得了乳腺癌。

乳腺結節是指通過檢查發現乳房內有一個結構不同于正常組織的包塊，在沒搞清楚具體是什么疾病之前統稱為結節。許多乳腺疾病如乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺癌等都可能表現為結節。

乳腺囊腫主要分為單純囊腫和積乳囊腫，一般用乳腺超聲來判斷囊實性。

乳腺纖維瘤為無痛性腫塊，其大小與月經周期無關，一般生長比較緩慢，多發于青年女性。

乳腺癌在初期多為無痛性腫塊，通常幾個月甚至幾年無任何疼痛感，一般質地較硬，多數單發，活動度差，有些可以與皮膚粘連，一段時間內可迅速發展。腫塊與月經、情緒無關。

04

流言：沒有乳腺癌家族史就不會得乳腺癌

分析：并非如此，沒有乳腺癌家族史也可能會得乳腺癌。

乳腺癌和遺傳確實有一定關系。但對于乳腺癌患者來說，有家族史的人群只是一小部分。有乳腺癌家族史的女性，患癌風險會比正常人更高，需要定期檢查，做好預防。但沒有家族史的乳腺癌患者生病許多都是因不良生活環境和生活方式引起的。

05

流言：乳腺癌手術五年后不會復發

分析：不一定，五年之后乳腺癌患者的復發轉移風險逐年遞減，但是依然有復發轉移的可能。

早期乳腺癌患者的五年生存率高達90%，經過前五年的危險期后，大部分患者能夠獲得長期生存。在邁過五年這道坎后，有些乳腺癌患者完全放下戒心，沒有定期的復查，而這也給了癌細胞可乘之機。

乳腺癌患者發生遠期復發轉移的原因與患病年齡、是否絕經、是否新輔助化療、是否術后輔助治療、淋巴結轉移數目等息息相關。規范治療是預防遠期復發轉移的第一關！建議術后的乳腺癌患者最初2年每3～6個月1次復查隨訪，其后3年每6個月1次，5年后每年1次。

哪些人士是乳腺癌高風險人群？

《中國女性乳腺癌篩查指南（2022年版）》對于乳腺癌高風險人群的定義是攜帶乳腺癌易感基因的人群或存在下列情況之一者：

（1）有直系親屬（父母、子女及兄弟、姐妹）乳腺癌家族史；

（2）有乳腺癌病史的女性；

（3）有胸部放療史（30歲之前累積放療劑量≥10 Gy）；

（4）40歲以前被診斷為小葉原位癌（LCIS）、乳腺導管上皮不典型增生（ADH）或小葉不典型增生（ALH）病史的女性。

除了有乳腺癌家族史，或者有卵巢癌家族史是高危人群之外，長期吸煙、嗜酒；作息紊亂，睡眠不足；肥胖人群、高脂飲食；從未生育或者生第一個孩子時年齡超過30歲，未哺乳；情緒不穩定、焦慮不安；月經初潮早（12歲之前）和絕經晚（55歲之后）的女性；絕經后長期服用激素補充劑女性（＞5年以上）等群體也有患癌風險。

建議篩查的起始年齡

一般風險人群乳腺癌影像篩查的起始年齡為40歲；從18歲開始就應該進行乳腺癌相關知識的宣教和乳腺查體。

對于高危女性，根據患癌風險的不同，需要提前進行影像篩查：推薦攜帶高外顯率有害突變基因的健康女性，篩查起始年齡提前至25歲；

對于具有小葉原位癌（LCIS）、乳腺導管上皮不典型增生（ADH）或小葉不典型增生（ALH）病史的女性，從確診LCIS、ADH或ALH年齡開始；對于有乳腺癌家族史的高危女性，開始篩查年齡應比家庭中確診為乳腺癌時年齡最小者小10歲，但應≥25歲。

預防乳腺癌應當做好下列這些措施

1.早睡早起，不熬夜；

2.堅持運動，多鍛煉；

3.樂觀心態，少生氣；

4.控制體重，管住嘴，控制高脂、高鹽、高糖、高能食品的攝取，戒煙控酒。

另外，建議避免長期使用避孕藥；早生育，多哺乳、忌多次人工流產；關注部分乳腺良性疾病，并定期隨訪，積極治療。

結論

乳腺癌沒有早期典型癥狀；沒有乳腺癌家族史也可能會得乳腺癌；男性也會患乳腺癌；不是所有結節都是乳腺癌；乳腺癌手術五年后依舊要定期復查，防止復發轉移。

作者：胡忠東 副主任醫師、注冊營養師、健康管理師、健康中國行動宣講員

審核：鄭曉東 重慶大學附屬腫瘤醫院 乳腺中心主任醫師