駐報全媒體記者  王捷   通訊員  魏麗

近日，一位患有嚴重冠心病、急性心肌梗死并突發急性左心衰竭的患者，在駐馬店廣濟心血管病醫院心臟中心歷經一場高難度的心臟搭橋聯合二尖瓣置換手術后，轉危為安。這場跨越生死線的救治，充分展現了該院在多學科協作處理復雜心臟危重癥方面的強大實力。

患者楊先生有冠心病史，曾接受介入治療。3天前再發胸悶、肩背痛，含服硝酸甘油可暫時緩解，但癥狀反復。外院檢查確診為“急性心肌梗死”，冠脈造影提示“左主干+三支病變”（給心肌輸送營養的主干道嚴重堵塞）——這是冠心病中最危重的情況之一，常被稱為“寡婦制造者”，意味著為心臟供血的主要血管已嚴重堵塞。更復雜的是，患者還合并有心臟瓣膜病（嚴重心內結構異常，心門關不上）、甲狀腺功能亢進等多種疾病，LVEF值低至28%，心功能極差。在轉診過程中，病情頻繁發作，向上級醫院轉運風險巨大，家屬面臨艱難抉擇。

患者三條心臟供血主干道均嚴重堵塞，合并嚴重心門問題，急性心梗，同時合并嚴重內分泌紊亂（甲狀腺功能亢進屬手術禁忌癥），需要立即手術，但是同時存在嚴重手術禁忌癥，該如何處理才能讓病人獲益最大化？

面對如此危重、復雜且不穩定的病情，該院心臟中心迅速響應：入院后第一時間為心臟置入一個得力助手，在外力下輔助下增加心臟供血，為病人創造了寶貴的術前調整時間窗。

坦誠溝通，共擔風險。患者家屬原計劃將患者轉往鄭州，對方醫院愿意派救護車帶IABP前來接應。駐馬店廣濟心血管病醫院心臟中心專家與患者兩位兒子進行了充分、深入的溝通，客觀分析病情變化、轉運途中可能出現的風險及應急預案，最終贏得家屬的信任，選擇留在該院手術。

多學科協作，亞急診手術。該院心臟中心迅速組織心臟外科、心內科、麻醉科、ICU、內分泌科等多學科會診，一致認為患者左主干病變嚴重，冠脈鈣化明顯，介入治療已無法解決全部問題且風險極高，決定實施“冠狀動脈搭橋+二尖瓣置換”的亞急診一站式手術。

在家門口完成高難手術。在IABP的支持下，由該院心臟大血管外科宋杰主任主刀，麻醉科、手術室、體外循環團隊密切配合，成功為患者搭建4根橋血管，并同期完成二尖瓣置換。手術過程順利，術后患者生命體征平穩，實現了“在家門口接受國內頂級團隊實施的復雜心臟手術”。