駐報全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

“多虧了床旁超聲快速診斷，不然我的命可能就保不住了！”近日，在市第一人民醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學科康復出院的患者李先生言語中滿是劫后余生的慶幸。在該院重癥醫(yī)學科，像這樣依靠重癥超聲技術重獲新生的病例，早已不是個例。

重癥超聲是在重癥醫(yī)學理論指導下，運用超聲技術，針對重癥患者,以問題為導向的、多目標整合的動態(tài)評估過程，是確定重癥治療，尤其是血流動力學治療方向及調(diào)整精細治療的重要手段。

李先生，因車禍受傷在外院手術后，出現(xiàn)黃疸，停止排氣排便癥狀，為進一步治療，由120急救車轉入市第一人民醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學科。

入院時，李先生呼吸困難、氧飽和度低、憋喘，氣促，血壓85/50mmHg，脈搏125次/分。完善相關檢查后，確診為：膿毒癥 、呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）、膿毒性休克……

針對患者病情，該院重癥醫(yī)護團隊評估后制定出合理診療方案，對其進行積極救治，給予補液、升壓糾正休克，穩(wěn)定生命體征。

當患者出現(xiàn)低血壓，重癥超聲動態(tài)監(jiān)測下可快速發(fā)現(xiàn)其下腔靜脈塌陷指數(shù)異常，提示容量反應性差，醫(yī)生能立即調(diào)整補液策略，避免了盲目擴容導致的肺水腫。

李先生由于長時間臥床、血管損傷和血液高凝狀態(tài)等因素，極易并發(fā)靜脈血栓栓塞癥。

針對這種情況，護理小組使用床旁超聲結合患者查體結果，進行了早期血栓篩查，發(fā)現(xiàn)患者雙側小腿肌間靜脈存在血流充盈缺損，有血栓形成。針對已經(jīng)形成的血栓，對其采取抗凝治療，最大程度上減少血栓造成的危害，同時也輔以下肢設備加強功能鍛煉，預防靜脈血栓繼續(xù)形成。

在重癥監(jiān)護室住院治療十余天后，李先生終于成功脫離呼吸機，順利地拔除氣管插管。目前，恢復良好，已順利出院。

據(jù)了解，該院重癥醫(yī)學科十分重視重癥超聲技術的應用。今后，該科將持續(xù)提升重癥超聲質(zhì)量水平，通過可視化定性、定量評估，確定目標導向性的治療、護理策略，使急危重癥患者的救治更加標準化、精細化，使重癥超聲在改善重癥患者的治療和護理中發(fā)揮更大的優(yōu)勢和應用前景。