基層是破解群眾看病就醫(yī)難題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是衛(wèi)生健康政策落實(shí)的“最后一公里”。為進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，我省出臺《河南省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展若干措施》，讓群眾在家門口就能“看上病、看好病”。這是記者從河南省衛(wèi)生健康委獲得的信息。

讓“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)”

“近年來，河南持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，縣域醫(yī)共體已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，有效緩解縣域居民看病難問題。”據(jù)省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新政旨在加快完善縣域醫(yī)共體深層治理和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)政策措施融會貫通和形成合力，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾能夠就近便利享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。

新政圍繞“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的目標(biāo)，針對健全醫(yī)共體治理機(jī)制、完善醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制、提升醫(yī)共體整體服務(wù)能力、完善協(xié)同支持政策等4個(gè)方面提出17條措施，力求夯實(shí)基層基礎(chǔ)、推動資源下沉，強(qiáng)縣域，強(qiáng)基層，通過整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，大力提升縣域整體和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

符合條件的村衛(wèi)生室

納入醫(yī)共體管理

《措施》提出，要堅(jiān)持醫(yī)共體服務(wù)主體定位，完善共建共享共管機(jī)制，統(tǒng)籌床位、號源、設(shè)備等資源使用。支持縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼健康服務(wù)體系。將按規(guī)定申請且符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)共體管理。

年底前力爭實(shí)現(xiàn)

“醫(yī)共體一體化管理”

《措施》提出，要優(yōu)化內(nèi)部管理機(jī)制。制定醫(yī)共體章程，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系、管理制度和管理流程，完善牽頭醫(yī)院與成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際優(yōu)化整合職能科室設(shè)置，推進(jìn)與醫(yī)共體職能部門合署辦公、統(tǒng)籌管理。加快推進(jìn)醫(yī)共體行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤等一體化管理，力爭2025年年底前全面落實(shí)到位。

醫(yī)共體要建立健全內(nèi)部考核機(jī)制，突出資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等導(dǎo)向，考核結(jié)果與成員單位醫(yī)保基金結(jié)余留用資金分配和負(fù)責(zé)人員薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，建立長效激勵(lì)機(jī)制。

派駐醫(yī)療專家

常年駐守指導(dǎo)

讓老百姓在家門口看好病，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉很關(guān)鍵。

《措施》提出，要推動資源下沉。加強(qiáng)城市醫(yī)院幫扶醫(yī)共體工作，開展幫扶的城市公立三級醫(yī)院對每個(gè)醫(yī)共體要至少派駐3名以上專家給予醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、管理等常年駐守指導(dǎo)。聚焦人才、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要向每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少派駐1名主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務(wù)。派駐人員幫扶周期至少半年以上，幫扶周期內(nèi)派駐人員要相對固定，幫扶時(shí)間計(jì)入職稱晉升要求的基層幫扶時(shí)長。

“集中審方制”

保障用藥安全合理

在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的同時(shí)，統(tǒng)一上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，也是本次新政實(shí)施的重點(diǎn)。

新政明確，要暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級醫(yī)院用藥銜接，實(shí)現(xiàn)用藥目錄統(tǒng)一、采購配送統(tǒng)一、基本藥物使用比例統(tǒng)一、處方自由流動。鼓勵(lì)依托醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房，建立短缺藥品登記配送制度，解決下轉(zhuǎn)患者和門診慢性病患者用藥問題。建立集中審方制度，推進(jìn)安全合理用藥。

同時(shí)，統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心，腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)中心，以及胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救中心，提高資源配置和使用效率。

專家號源按比例

交由家庭醫(yī)生管理支配

《措施》提出，要拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組織醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)院醫(yī)師依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大做實(shí)一般人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)。落實(shí)家庭醫(yī)生首診責(zé)任，強(qiáng)化上級醫(yī)院醫(yī)師與基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)銜接聯(lián)動，強(qiáng)化簽約團(tuán)隊(duì)在問診、接診、分診、轉(zhuǎn)診、跟蹤隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)全流程連續(xù)性服務(wù)理念，為符合條件的簽約慢性病患者提供長期處方服務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院將不低于40%的專家號源、預(yù)約設(shè)備檢查等資源交由家庭醫(yī)生管理支配。

50種以上慢性病

常見病實(shí)行縣域內(nèi)首診

為進(jìn)一步落實(shí)分級診療制度。新政明確，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)功能定位和雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范，引導(dǎo)非急診患者首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。遴選50種以上慢性病、常見病實(shí)行縣域內(nèi)首診，由基層全科醫(yī)生或醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)院實(shí)施分診與轉(zhuǎn)診，市級以上首診醫(yī)院明確診斷后應(yīng)及時(shí)下轉(zhuǎn)治療。對急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、急危重癥穩(wěn)定期等患者，要下轉(zhuǎn)至有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行接續(xù)治療和康復(fù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少

配備1輛救護(hù)車

為加強(qiáng)縣域醫(yī)療急救體系建設(shè)，《措施》提出，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1輛救護(hù)車，強(qiáng)化牽頭醫(yī)院對基層的指導(dǎo)，推動中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成胸痛、卒中救治單元，配齊急診急救類設(shè)備，提升基層重癥、危重癥識別和急救能力。

同時(shí)，統(tǒng)籌整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)，推進(jìn)縣域人口信息、醫(yī)保信息、電子病歷、電子健康檔案和預(yù)防接種、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診等信息互聯(lián)共享。依托省、市級全民健康信息平臺，集約化開發(fā)、一體化推進(jìn)醫(yī)共體應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)，整合醫(yī)共體內(nèi)各種資源，推動人工智能輔助診斷技術(shù)在醫(yī)共體內(nèi)應(yīng)用，將遠(yuǎn)程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，推行基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認(rèn)。（記者 王紅）