駐報全媒體記者  王捷  通訊員 魏麗

近日，駐馬店廣濟心血管病醫院（武漢亞洲心臟病醫院豫南醫院）心臟中心打破常規，直接在手術臺上為一名冠脈搭橋患者安全實施心臟外科手術后即時拔管操作，極大地推動了術后快速康復理念的實現，這不僅是一項新技術的重大突破，更充分體現了麻醉團隊對藥物精準調控與管理的高超水平，在駐馬店尚屬首例。

通常，冠脈搭橋手術風險較高，圍手術期出血、心梗、心衰、低心排等情況容易出現，所以術后患者一般要帶著氣管插管到重癥醫學科，穩定1-2天后再拔除，需要在重癥醫學科住2-3天。

65歲的郭女士半月前因外傷導致右側胸部疼痛，CT檢查提示：肋骨不完全骨折、右肺中葉外側段高密度影（不排除肺挫傷）、主動脈及冠狀動脈壁鈣化、心包積液。當地醫院建議行冠狀動脈造影檢查，結果明確為：冠狀動脈三支血管嚴重病變。

為尋求進一步治療，郭女士被轉至駐馬店廣濟心血管病醫院。該院經詳細評估，診斷郭女士為：隱匿性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、2型糖尿病、血小板減少癥、輕度貧血、白細胞減少癥、心包積液、腎動脈狹窄、頸內動脈瘤、大腦后動脈狹窄。

面對如此復雜的多系統病變，常規介入治療已難以施行。該院心臟中心多學科團隊經過全面評估與討論，決定采用冠狀動脈搭橋術，為患者重建心臟血運通路。

然而，術中麻醉過深會導致患者腦出血難以及時發現，存在很大風險，為精準把控患者狀況，保障手術安全，專家團隊制定了極具創新性的“手術室直接蘇醒、拔管”方案。

一切準備就緒，該院心臟中心心外科主任宋杰帶領手術團隊為患者實施手術。術中，宋杰憑借精湛技藝，精準操作，建立了多根“橋血管”，解決了患者心臟冠脈的多支病變。

手術結束、傷口縫合完畢后，手術團隊在手術室內即為郭女士安全拔除氣管插管，患者狀態平穩，轉送回心外科重癥監護室。

據宋杰介紹，傳統的心臟外科手術后，患者需保留氣管插管轉入重癥醫學科進行監護治療，生命體征穩定、符合脫機指征后方可拔管。而本次實施的手術室內即時拔管則打破了這一常規，盡早脫機拔管具有降低并發癥風險，縮短住院時間，促進患者早期活動等優點，為患者術后早期下床活動和康復干預創造了有利條件。

然而，術后即時拔管對醫療團隊要求極高，需滿足術前嚴格篩選評估，確定患者符合特定的生理條件和手術適應癥；高質量外科手術，確保手術過程精準、高效，出血少，心肌保護完善；精準麻醉管理，麻醉醫生需精確控制藥物劑量與復蘇時機，確保拔管時患者呼吸、循環功能穩定；術后即時精準評估，拔管前需嚴格評估患者意識狀態、自主呼吸能力、氧合情況及血流動力學穩定性等條件，所有環節缺一不可。

此次該院成功實施心臟外科術后即時拔管，標志著該院心臟外科中心團隊已熟練掌握并安全開展此項技術。