食物和藥效有著密切的聯系，一些食物可以讓它失去藥效，而另一些食物卻可以讓藥的“毒性”加大。那么對于精神藥物來說，是否也有許多忌口食物呢？下面我們來詳細說說，服用精神藥物期間有哪些需要忌口。

1.西柚。又稱葡萄柚，西柚中含有黃酮類柚苷和呋喃香豆素，能夠抑制肝藥酶CYP3A4（有助于藥物分解和排泄）的活性，從而提高血液中的藥物濃度，增加藥物的不良反應。大部分的精神類藥物（喹硫平，阿立哌唑，魯拉西酮，氯氮平，氟哌啶醇，丁螺環酮，勞拉西泮，地西泮，氯硝西泮，唑吡坦，阿普唑侖，舍曲林，曲唑酮，西酞普蘭等）都是由肝藥酶CYP3A4進行代謝的，所以在食用葡萄柚/葡萄柚汁72小時后，不得服用該類藥物。柚子、酸橙等和葡萄柚親緣關系接近的水果雖然對藥物的影響不如葡萄柚，但也有一定的風險。而柑橘、臍橙、桔子是可以食用的。

2.香煙。大部分的精神類藥物都是通過肝臟進行代謝的，煙草中的尼古丁會影響到肝臟的藥物代謝酶，使藥物濃度下降，從而影響到藥效。吸煙可使氟伏沙明血藥濃度降低32%、奧氮平血藥濃度降低17%~41%、阿普唑侖的血藥濃度下降50%。另外，高濃度的尼古丁刺激中樞神經系統，會導致阿普唑侖、地西泮、奧沙西泮、勞拉西泮和唑吡坦等鎮靜催眠藥的作用減弱。所以，服藥后30分鐘內最好不要抽煙，不然會使藥效降低，吸煙會損害我們的身體健康，不管是為了保持健康還是為了治好疾病，建議及早戒煙。

3.酒精。酒精在肝臟內分解，對肝臟的藥物代謝酶有一定的作用，如果在服用藥物時飲酒，會影響到藥物的代謝，從而導致藥效下降，甚至出現不良反應。有些精神藥物，比如度洛西汀、奧氮平等會對肝臟產生一定的影響，而酒精會使肝臟受損的危險增加。酒精還可增加安定等催眠藥物對中樞神經系統的抑制作用，服用氯丙嗪、安定、苯巴比妥等藥物時飲酒，可使中樞抑制作用明顯增強，引起嚴重呼吸抑制，甚至中毒死亡。

4.含咖啡因飲品。生活中常見的含有咖啡因的飲料有咖啡、可樂、紅牛、茶、奶茶等。咖啡因是一種精神活性物質，會引起興奮，所以它對于原本患有的精神疾病會產生影響。可能加重精神病性癥狀、引起躁狂、加重焦慮、引起失眠等。而咖啡因對藥物產生的影響有兩種情況：一種是抑制藥物代謝導致藥物在體內的濃度升高，比如氯氮平就受其影響較為明顯；另一種是因為促進藥物排泄或者與藥物在體內產生競爭導致藥物療效減弱，比如碳酸鋰、勞拉西泮等藥物。

5.服用碳酸鋰的飲食禁忌—食鹽。藥物碳酸鋰治療量和中毒量較接近，應需對血鋰濃度進行監測，幫助調節治療量及維持量，及時發現急性中毒。服本品患者需注意體液大量丟失，如持續嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。因此，服用碳酸鋰期間不可低鹽飲食。鈉鹽能促進鋰鹽經腎排除，食入食鹽過少可導致鋰鹽中毒，出現口干、腹痛、惡心嘔吐、眩暈等共濟失調癥狀，服碳酸鋰時應嚴格掌握食鹽攝入量。

另需注意的是：奧氮平、氯氮平主要經肝臟 CYP1A2酶代謝，而食用十字花科蔬菜、烤肉可使CYP1A2酶活性增加，使藥物的血藥濃度降低，不建議食用。如卷心菜 、西蘭花、花菜等。

所以在服用精神類藥物時，也要注意忌口，謹遵醫生或藥師的建議，保持良好的治療依從性，必要的時候可以向醫生或藥師咨詢。

(駐馬店市第二人民醫院 兒童青少年心理二科 黃群群)