通訊員 張雪凝

對于患胰腺腫瘤、膽管腫瘤、十二指腸腫瘤且需要手術治療的患者，以往由于技術的限制，多數都采用傳統開腹手術治療。對于不能接受開腹手術的患者，很多時候只能選擇保守治療。

在所有普通外科微創手術中，由于腹腔鏡胰十二指腸切除術手術難度大、風險高、并發癥發生率高，被譽為普通外科手術的“珠穆朗瑪峰”。

開腹完成手術尚且不易，何況是在腹腔鏡下完成。但是，駐馬店市中心醫院肝膽胰脾外一科做到了，而且還做得很好。

70歲的方大爺坐在駐馬店市中心醫院肝膽胰脾外一科的候診區等待著，他的家人陪伴在身旁。一個月來，方大爺飽受腹脹和食欲不振的折磨，身體逐漸消瘦，整個人變得異常疲憊，臉色也越來越黃。接診醫生肝膽胰脾外一科負責人王艷瑛，經過詳細問診和檢查，發現方大爺的黃疸指數非常高，膽總管下段惡性腫瘤堵塞膽管時會發生膽汁反流，患者會出現黃疸逐漸加深、厭食、乏力、大便灰白、貧血等表現。

聽到“腫瘤”兩個字，方大爺及家屬慌張不已。王艷瑛連忙安撫對方情緒，耐心說明情況。經過一番討論，方大爺選擇接受手術。由于方大爺的黃疸指數非常高，直接手術風險較大，因此團隊首先為他進行了經皮肝穿刺減黃治療。兩周后，方大爺的黃疸明顯減輕，肝功能恢復到可以接受手術的水平。

王艷瑛組織科室成員，針對方大爺病情進行討論，經過術前評估，團隊決定實施腹腔鏡根治性胰十二指腸切除術。

腹腔鏡根治性胰十二指腸切除術是治療十二指腸乳頭癌、膽總管下段癌和胰頭區域惡性腫瘤的有效方法。同時，腹腔鏡手術創傷較小，有利于術后早期下床活動，具有視野放大優勢，使腹腔內細微的結構顯露更清晰，較傳統開放手術更精細，對需要切除的區域淋巴結清掃更徹底，對需要保護的血管保護更周全，使手術區域內的止血更徹底，符合腫瘤生物學的要求。

腹腔鏡手術對操作者技術和經驗有較高的要求，同時也是對手術醫生的縫合技術的重大考驗。胰腺極其脆弱，如同一塊嫩豆腐很容易撕裂，而小腸卻在不斷蠕動，像一根不安分的手指，不斷拉扯吻合口。兩者縫合無異于“豆腐上繡花”，要求醫生必須具備充分的胰腺手術經驗高超的腹腔鏡技巧，尤其過硬的縫合技術。目前市中心醫院肝膽胰脾外一科已經常規開展多例全腹腔鏡胰十二指腸切除術。

術前，主刀醫生王艷瑛帶領科室副主任醫師吳偉、主治醫師馬鵬等人組成的手術團隊，在麻醉科手術部主任張國慶指導下，麻醉醫師王詠對患者全面評估后，實施腹腔鏡胰十二指腸切除術。術中首先對腹腔進行探查確認腫瘤的位置、大小以及與周圍組織的關系，手術團隊規范清掃了8、12和胰腺后方13組淋巴結。在整個切除過程中，手術團隊特別注意保護方先生的變異肝右動脈，避免因血管損傷導致術后肝功能異常。

手術過程中，出血量少于100毫升。術后，經肝膽胰脾外一科醫護團隊精心護理，方大爺恢復情況良好，未出現胰漏等并發癥，術后9天順利出院。