通訊員 吳芳芳

王先生今年57歲，平時身體還算硬朗。作為家里的“老大哥”，王先生每年春節(jié)都熱衷于張羅豐盛的年夜飯，今年也不例外，外加每天與親朋好友把酒言歡，假期過得愜意極了。

春節(jié)后，王先生上廁所時發(fā)現(xiàn)，大便上帶著一絲絲鮮紅色的血，他覺得可能是吃得太辣或上火導致的。可接下來的幾天，血絲時不時出現(xiàn)，雖然量不大，也沒有腹痛、腹脹、惡心或嘔吐等其他不適，但他心里還有些忐忑。在家人的催促下，他來到駐馬店市中心醫(yī)院就診。

在醫(yī)院，消化一胃腸內(nèi)科主任醫(yī)師宋紅杰經(jīng)過詳細問診和查體，發(fā)現(xiàn)王先生的腹部雖然有些輕壓痛，但沒有明顯的反跳痛或肌緊張，整體情況還算穩(wěn)定。為了進一步明確診斷，宋紅杰建議他進行腸鏡檢查。腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個大腸的技術(shù)。腸鏡進入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內(nèi)壁，小到1-2mm、像小米那么大的東西也能看得見。

腸鏡檢查顯示，結(jié)直腸多發(fā)息肉不僅結(jié)腸內(nèi)的息肉比之前更多了，直腸部位也出現(xiàn)了腫物，這讓王先生有些憂心。

什么是結(jié)直腸多發(fā)息肉？

結(jié)直腸多發(fā)息肉是指結(jié)直腸黏膜上出現(xiàn)的突出于腸腔的隆起樣病變，且數(shù)量多于一個。通俗講就是大腸里長了一些“肉疙瘩”。息肉較小時，大多無癥狀表現(xiàn)。隨著息肉生長，部分患者可有腹痛、腹瀉、便血，大便中含有黏液等癥狀。雖然大多數(shù)腸道息肉是良性的，但如果沒有及時發(fā)現(xiàn)或治療，部分息肉可能會逐漸增大，甚至發(fā)生癌變。

哪些息肉容易癌變？

一般將腸道內(nèi)息肉的性質(zhì)分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉，非腫瘤性息肉一般不會發(fā)生癌變。炎癥性息肉又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，癌變風險較低。

腫瘤性息肉與癌發(fā)生關(guān)系密切，腫瘤性息肉包括腺瘤性息肉和鋸齒狀病變。腺瘤性息肉分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，并非所有腺瘤都會發(fā)生癌變，但絨毛狀腺瘤的癌變風險較高。鋸齒狀病變包括增生性息肉(HP)、無蒂鋸齒狀病變（SSL）和傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤（TSA）。一般HP不具有惡變潛能，而SSL和TSA可通過鋸齒狀途徑癌變。一般來說，醫(yī)生會建議所有腺瘤性息肉都盡早切除，因為這些息肉有癌變的風險。而像王先生這樣已經(jīng)發(fā)現(xiàn)絨毛狀腺瘤的患者，更需要重視，因為它的癌變概率比普通息肉高很多。

經(jīng)過詳細的討論，宋紅杰建議王先生行內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)，這種手術(shù)方式不需要開刀，而是通過腸鏡將息肉電切或套扎切除。對于大多數(shù)非惡性的息肉來說，這是較為安全、創(chuàng)傷較小的治療方式。

手術(shù)當天，王先生在麻醉狀態(tài)下接受了手術(shù)，結(jié)直腸息肉都做了內(nèi)鏡下完整切除，并將可疑病變的組織送去病理檢查。王先生術(shù)后很快清醒，接受了營養(yǎng)支持、補液、止痛和預防感染等對癥治療。

幾天后，他的飲食和大小便也恢復了正常，未再出現(xiàn)便血或其他不適，直腸腫物術(shù)后病理仍然提示：絨毛狀-管狀腺瘤沒有癌變的表現(xiàn)，王先生懸著的心才放了下來。

宋紅杰告訴王先生，出院后，一定要定期復查。短期內(nèi)飲食要清淡，避免辛辣、刺激性食物，注意補充膳食纖維，促進腸道健康。

為防止息肉復發(fā)，醫(yī)生建議：

增加膳食纖維：多吃全谷類、綠葉蔬菜、水果、堅果，促進腸道蠕動，減少致癌物質(zhì)在腸道停留的時間。

減少紅肉和加工肉類：如牛肉、羊肉、香腸、臘肉等，這些食物可能增加結(jié)直腸癌的風險。

少吃高脂肪、高熱量食物：油炸食品、奶油蛋糕等會影響腸道菌群，增加炎癥風險。

適量運動：每天堅持30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳、騎車，有助于降低腸癌風險。

定期體檢：40歲以上，特別是有家族病史的人群，應定期進行腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。