許多精神疾病患者在使用抗精神病藥物后，可能出現體重顯著增加的情況，這不僅影響他們的生活質量和外貌，更可能帶來健康風險。為什么會發生這樣的變化呢？

一、個體因素。患者本身的年齡、性別、種族、體質、營養、精神癥狀以及是否有肥胖及心血管等代謝性疾病均會影響體重。例如有肥胖家族史的患者，就會比其他人更容易體重增加。

二、藥物因素。抗精神病藥物通過對組胺H1受體、5-HT2C受體及M3受體的阻斷作用而導致肥胖及血糖代謝異常，且大部分抗精神病藥物都有鎮靜作用，服藥后容易出現多吃、多飲、多睡，且懶散、不愿走動等現象，導致體重增加。有研究表明奧氮平、氯氮平對體重影響最為明顯，體重增加風險最高，其次是利培酮、喹硫平和帕利哌酮，而阿立哌唑、齊拉西酮、氨磺必利和魯拉西酮等風險相對較低。

三、生活習慣的改變。患病后尤其是服藥后患者食欲大增，總覺得吃不飽，反復大量進食，尤其是偏愛一些高熱量的飲食，如炸雞、漢堡、奶茶、甜品等，導致患者攝入過多的熱量；而服藥后患者出現嗜睡、懶散、整日臥床、不愿運動、不愿社交等情況導致患者能量消耗減少，長期反復，體重就會明顯增加。

了解了以上內容，我們可以通過以下幾個方面應對抗精神病藥物引起的體重增加。

一、生活方式調整。飲食控制。合理規劃飲食結構，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物提取。控制每餐的食量，避免暴飲暴食，可以采用少食多餐的方式。注意飲食均衡，確保攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質。

增加運動。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。結合力量訓練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高新陳代謝。可以將運動融入日常生活中，如步行上下樓梯、站立工作、做家務等。

二、藥物調整。與醫生溝通。向醫生如實反映體重增加的情況，醫生會根據你的具體情況調整藥物劑量或更換藥物。醫生也可能會建議同時使用一些輔助藥物來幫助控制體重，但需在醫生的指導下使用；監測體重和身體指標。定期測量體重、腰圍、血壓、血糖等指標，及時發現體重增加及相關健康問題。可以記錄飲食和運動情況，以便更好地了解自己的生活方式對體重的影響。

三、心理支持。保持積極心態，不要過分焦慮和自責。樹立信心，相信通過合理的方法可以控制體重；尋求支持，與家人、朋友分享自己的困擾，獲得他們的理解和支持。可以參加支持小組或咨詢專業的營養師、心理咨詢師，獲取更多的建議和幫助。(駐馬店市第二人民醫院兒童青少年心理二科 黃群群)