通訊員  王靜

為進一步提升病歷質量，規范醫務人員病歷書寫行為，保障醫療質量和醫療安全，全面提升醫療質量安全水平，根據《河南省全面提升醫療質量行動實施方案(2023-2025年)》，并結合醫院實際情況，近日，駐馬店正骨醫院召開了病歷質量提升行動啟動會。

該院副院長王燦亞就“病歷質量提升”活動的背景、目的、具體內容、活動時間安排做了動員部署。該院醫務處將按照活動內容從五方面提升病案質量，一是以制度落實為抓手，夯實病歷基礎質量；二是以臨床診療為主線，提升住院病歷內涵質量；三是以完整準確為目標，加強非住院病歷管理；四是以信息化為助力，提高病歷質量管理效能；五是強化責任落實，優化病歷質量管理機制。

王燦亞現場做了病歷書寫培訓，主要內容為病歷書寫基本規范、注意事項及病歷書寫標準，并就目前院內醫生在病歷書寫方面存在的問題進行了指正。他還對展開現病史及體格檢查內容作了詳細講解，強調了病歷書寫的重要性及病歷書寫的內涵。讓臨床醫師明白病歷不僅反映患者病情，而且體現醫院專業水平和管理水平。

該院院長吳鵬最后表示，全院醫護人員要提高思想認識。他說，病歷是醫務人員開展臨床研究、汲取臨床經驗的依托，是醫院傳承和發展的底蘊所在。要落實落細各項措施，積極構建長效機制。醫院將通過教育培訓、質控抽查、優秀病歷評比和宣傳交流等方式，不斷提高病歷質量，形成長效常態管理，為病歷質量持續提升奠定基礎，助力醫療質量的全面提升。