駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

近日，市第一人民醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科在沒有虛擬磁導(dǎo)航等先進(jìn)機(jī)器引導(dǎo)下利用經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（TBLB）為一位反復(fù)發(fā)熱，懷疑肺癌的患者查明了病情。

58歲的史先生，近一個(gè)月反復(fù)發(fā)熱，在院外進(jìn)行抗感染治療效果不佳，到市第一人民醫(yī)院檢查提示：考慮阻塞性肺不張，占位不排除，遂住院治療。

經(jīng)過一系列的抗感染治療，患者發(fā)熱等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)自認(rèn)為疾病已治愈，但該院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科主任胡鍇和醫(yī)生路霞飛查看患者后，結(jié)合病史及影像學(xué)報(bào)告仍考慮肺癌不排除。

本著為患者負(fù)責(zé)的初心，胡鍇認(rèn)為仍需對(duì)患者進(jìn)一步檢查，以防漏診。因患者胸部CT提示未見支氣管管腔內(nèi)病變，可能無法在支氣管鏡直視下對(duì)癌組織活檢。

此時(shí)如何選擇?是選擇CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢還是選擇EBUS-TBLB（支氣管超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡肺活檢）。經(jīng)皮肺穿刺，該病灶與心臟血管關(guān)系密切，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)較大，且取到不張的肺組織的可能性大，達(dá)不到確診的目的。選擇EBUS-TBLB，醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和條件沒有EBUS及虛擬磁導(dǎo)航等先進(jìn)機(jī)器引導(dǎo)。

胡鍇和護(hù)士長(zhǎng)王會(huì)與患者及家屬充分溝通后，決定為患者行

經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)，進(jìn)行盲檢。

“盲檢”并不意味著盲目，胡鍇、路霞飛仔細(xì)閱讀患者胸部CT

選擇好活檢部位后，積極對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行探討并制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，隨后為患者行電子支氣管鏡檢查及TBLB（活檢）術(shù)。

術(shù)中，取材滿意，術(shù)后無大咯血及氣胸的發(fā)生。隔天，病理確診為肺腺癌。目前，患者已在該院心胸外科成功完成手術(shù)治療。

此次通過經(jīng)支氣管鏡肺盲檢術(shù)成功為患者確診，為其精準(zhǔn)治療提供了極大的幫助，同時(shí)縮短了住院時(shí)間，減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。