通訊員  侯效芳   

好多人到磁共振室檢查，拿到報(bào)告發(fā)現(xiàn)“腦白質(zhì)脫髓鞘”被嚇得不輕，就會(huì)焦急地問：“嚴(yán)重不嚴(yán)重”“怎么治療”“我會(huì)不會(huì)癡呆呀”“用不用做手術(shù)呀”……到底什么是脫髓鞘，髓鞘又是什么呢？它為什么會(huì)脫？

髄鞘是由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞生成的一種可以延伸的、富含脂質(zhì)的螺旋形多層生物膜，髄鞘的主要作用是保證動(dòng)作電位可以沿著軸突進(jìn)行快速跳躍性傳導(dǎo)。

大家知道，我們的神經(jīng)纖維就像電線一樣，神經(jīng)纖維中心是一個(gè)軸突，軸突外面包著一層一層的膜即是髓鞘，形成類似蓮藕一節(jié)一節(jié)的，如果髓鞘脫掉了，被破壞，就像電線的包皮壞掉了一樣，電線的皮壞掉以后一般不影響電傳導(dǎo)，但是我們神經(jīng)纖維的電傳導(dǎo)是由髄鞘來管理的，所以一旦神經(jīng)纖維的髄鞘發(fā)生脫失后，我們腦子里神經(jīng)元經(jīng)神經(jīng)纖維放電，電傳導(dǎo)信號就發(fā)生短路或斷掉，引發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)異常，緊接著就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

脫髓鞘是以髄鞘破壞、崩解和脫失為主要特征，分原發(fā)性的、髄鞘形成不良和繼發(fā)性的，繼發(fā)性的病因很多包括感冒、發(fā)熱、手術(shù)、感染、營養(yǎng)不良、維生素缺乏、腦血管病、化學(xué)藥物中毒、放射損害、疫苗接種等。

當(dāng)然不同部位脫髓鞘會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，脫髓鞘的早期癥狀多為頭暈、頭疼、免疫力低下、發(fā)熱感冒長期不退或反復(fù)，走路走不快，走快了會(huì)摔倒，逐漸加重會(huì)出現(xiàn)精神癥狀：如易激動(dòng)、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、記憶力減退等；構(gòu)音障礙或語言輕重不一，視力障礙，感覺異常，肢體活動(dòng)不利或癱瘓等。部分脫髓鞘病變具有波動(dòng)性，即一次發(fā)作后癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，部分病變經(jīng)過一段時(shí)間可再復(fù)發(fā)，然而，每次復(fù)發(fā)可遺留一定程度的功能缺損。其實(shí)我們不能單純通過一個(gè)癥狀診斷一個(gè)疾病，我們是通過一個(gè)癥狀來進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷，再結(jié)合用影像學(xué)或其他的實(shí)驗(yàn)室檢查去做一個(gè)定性診斷。

在我們?nèi)粘９ぷ髦幸姷降哪X血管源性的脫髓鞘占大多數(shù)，發(fā)現(xiàn)缺血性脫髓鞘后應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下改善血管狀態(tài)，如高血壓者進(jìn)行降壓，高血糖者降糖、高血脂者降脂，使血管狀態(tài)維持相對穩(wěn)定，再加上適量鍛煉，腦內(nèi)的脫髓鞘病變是可以變小、消失的。