膠囊藥可不可以掰開吃？

“請問這個膠囊里面的藥可以倒出來沖水嗎？”用藥咨詢中心來了一位老大爺，手里拿著磷酸奧司他韋膠囊。臨床中，咨詢膠囊劑服用知識的患者不在少數(shù)。有些人怕膠囊遇水卡在喉嚨里，或者是小孩子、老人吞咽困難，會想著把膠囊打開服用。藥為什么要放在膠囊里、打開沖水會有哪些隱患、什么藥可以考慮掰開吃……今天，藥師就來和大家一起聊一聊小膠囊里面藏著的大學問。

膠囊也分很多種

膠囊劑是指將藥物及輔料充填于空心硬質(zhì)膠囊或彈性軟質(zhì)囊材中的劑型，常見的膠囊類型有普通膠囊、腸溶膠囊、緩釋膠囊和控釋膠囊。一般來說藥品通用名上會清楚寫出是腸溶、緩釋還是控釋膠囊，如果未標注的就是普通膠囊，如阿莫西林膠囊、布洛芬膠囊、纈沙坦膠囊等。

膠囊殼是用食用級藥用的明膠經(jīng)過精處理與輔助材料制造而成的用于盛裝固體粉末、顆粒的卵狀空心外殼，能迅速、可靠和安全地溶解。

膠囊除作為口服藥物的載體外，還可以用于裝載吸入性干粉（如噻托溴銨粉吸入劑）、陰道給藥載體（如硝酸咪康唑的陰道軟膠囊）等。

藥物為啥要放膠囊里？

掩蓋藥物不良嗅味膠囊能掩蓋藥物不良嗅味，使其整潔、美觀、容易吞服，患者順從性更好。

提高藥物穩(wěn)定性藥物裝在膠囊殼中，避開了水分、空氣、光線的影響，對于光敏感、濕熱不穩(wěn)定的藥物，提高其穩(wěn)定性。

增加藥物的吸收藥物以粉末或顆粒狀態(tài)直接填裝在膠囊中，可以在胃腸道中迅速分散、溶出和吸收，其生物利用度高于丸劑、片劑等劑型。

可彌補其他固體劑型的不足含油量高的藥物或液態(tài)藥物難以制成丸劑、片劑等，可制成膠囊劑。

可延緩藥物的釋放和定位釋藥將藥物制備能緩控釋膠囊，達到緩釋延效作用。

膠囊整吃是有原因的

一般情況下，膠囊都應整粒吞服，不建議掰開服用，原因如下：

一方面，膠囊中的藥物粉末具有較大刺激性、氣味重、味較苦或刺激咽喉及胃黏膜，易造成不適感，如多西環(huán)素、利福平、布洛芬、雙侖磷酸鈉等。

另一方面，腸溶膠囊常用來保護藥物不被胃酸或酶破壞，掰開吃藥物保護膜被破壞會對胃部產(chǎn)生較大損傷，如奧美拉唑腸溶膠囊、阿司匹林腸溶膠囊等。

同時，軟膠囊里面若為液體狀態(tài)油性揮發(fā)物，一定不要掰開，否則藥物會失效。

此外，還有些緩控釋膠囊需要緩慢、平穩(wěn)地釋放，一旦掰開服用會導致藥物濃度忽高忽低而誘發(fā)不良反應，特別是降血壓、降血糖的緩控釋制劑，掰開服用可能會引起低血壓、低血糖等，嚴重的會危及生命，如單硝酸異山梨酯緩釋膠囊等。

有能掰開吃的膠囊嗎？

當然，如果患者自身情況不佳，如存在吞咽困難的患者，不能整粒吞服膠囊需掰開服用時，需仔細閱讀說明書或咨詢醫(yī)生或藥師，保證用藥安全。某些普通膠囊可考慮掰開吃，如雙歧桿菌膠囊、諾氟沙星膠囊、磷酸奧司他韋膠囊等。

一般情況緩控釋膠囊是不建議掰開服用的，如地爾硫卓緩釋膠囊。患者在使用藥品前需注意仔細閱讀藥品說明書，如果標注有“應整粒吞服”“不能打開或咀嚼”“有特殊刺激氣味”“對胃腸道有刺激作用”等字眼時，建議不要掰開服用。

敲黑板

吃膠囊的正確姿勢

不要用熱水服藥熱水會使膠囊快速溶化，膠囊殼極易粘在喉嚨或食道里。另外，熱水還可能破壞腸溶膠囊抵抗胃液的作用，使藥物不能順利通過胃部到達腸道。故盡量用冷水服用膠囊。

喝水量要足飲水量少可能導致膠囊粘在食道壁上。多喝水保證藥物順利到達胃部，也可減少某些藥物對食管的刺激。

不能坐著或躺著服用有些膠囊類藥物，如阿侖膦酸鈉，腐蝕性較強，服用時如不慎粘到食道上，會對食道黏膜造成嚴重灼傷。建議站著服用，吃完后不能立即躺下。

（文/劉成娣 北京友誼醫(yī)院）