——駐馬店市中心醫院  張賀川

近日，多地疾控發布提醒，重點防控支原體肺炎。今年入秋以來，我國支原體肺炎的感染率明顯上升，較往年提早來襲。

1、什么是支原體肺炎？

支原體肺炎指由肺炎支原體感染導致的肺部感染，可以累及氣管、支氣管、肺泡和肺間質。多見于嬰幼兒、學齡前兒童。臨床表現以發熱、咳嗽為主，咳嗽較為劇烈，可伴有頭痛、咽痛、耳痛、流涕等，若發熱持續不緩解，合并肺炎可能性大。

支原體是一種微生物，它既不是細菌也不是病毒，它導致的肺炎與新冠病毒的治病方式完全不同。雖然肺炎支原體感染不屬于傳染病，但具有傳染性，主要通過飛沫傳播，可呈現聚集性發病。目前，支原體肺炎并沒有針對性的疫苗。

2、今年為何成為“支原體肺炎大年”？

在不同年份，肺炎支原體感染的病例數量有較大區別，存在流行的“大小年”，一般每隔3至7年會出現一次病例高峰。

過去三年，由于疫情防控措施，普通呼吸道疾病的發病率有所下降。然而，這種情況可能導致群體免疫力不足的問題，特別是對于兒童來說。伴隨疫情防控措施調整，今年感染人數會較往年有明顯增加。

3、支原體肺炎如何治療？

根據國家衛生健康委《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，治療原則如下：

①輕癥不需住院，密切觀察患兒病情變化，完善相關檢查。

②保證充分休息和能量攝入，及時補充水和電解質。

③正確使用退熱藥物：

●2月以上兒童體溫≥38.2℃,可使用退熱藥物。推薦使用布洛芬或對乙酰氨基酚，不建議兩者同時或者交替使用，不建議和含有解熱鎮痛成分的其他復方感冒藥同時合用。

●2月以下的嬰兒發熱不建議在家自行使用解熱鎮痛藥。

●退熱藥不可長期服用，最多使用不超過3天，每天不超過4次。

④干咳明顯影響休息者，可酌情應用鎮咳藥物。

⑤有痰的患兒要注意加強排痰，可口服和霧化治療，或者加翻身拍背吸痰、輔助排痰等。

⑥大環內醋類抗菌藥物為肺炎支原體肺炎的首選治療。其中，阿奇霉素是支原體肺炎的兒童首選用藥。

4、阿奇霉素怎么吃？

輕癥患兒10mg/kg，每日1次，口服或者靜脈輸注，療程3天，必要時可延長至5天。重癥患兒需靜脈輸液治療，10mg/kg, 每日1次，療程7天，必要時間隔3~4天，開始第二個療程。

阿奇霉素屬于濃度依賴型的抗菌藥物，半衰期長達35至48小時。在患者連續用藥后，體內的阿奇霉素3天的血藥濃度已足夠發揮抗菌作用，如果連續用藥3天后繼續服用阿奇霉素，并不會提升其抗菌效果，反而有可能增加不良反應的發生。因此，服用療程上“吃三停四”不僅可以明確患者的治療效果，還可以根據治療效果進行藥物的調整，以幫助患者取得良好的治療作用。

5、支原體肺炎如何預防？

①擁有充足睡眠，做到早睡早起；

②注意手衛生；

③勤開窗通風；

④盡量減少到人群密集場所活動，必要時戴口罩；

⑤保持良好的呼吸道衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；

⑥學校、幼兒園等重點場所要注意通風消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監測，避免出現聚集性感染。