精神分裂癥是一種確切病因不明的精神疾病，包括遺傳，環境，妊娠期宮內環境紊亂等，具有基本個性改變，思維、情感、行為的精神活動異常，因此治療上需要盡早實施有效的足量足療程治療。然而只有不足20%的患者能在停藥后不復發，大部分約80%患者，在停藥兩年內復發，且每復發一次患者腦損害加重一次，功能逐漸下降，治療難度也加大一次。復發情況下原治療劑量的藥物，一般無法控制癥狀，需增加劑量，且更有部分患者復發后療效非常差，逐漸成退化趨勢。因此足劑量、足療程維持治療尤為重要。

那么問題來了，如何讓患者在院外做到規律服藥呢？

藥物因素

一. 藥物治療方案的復雜程度是影響藥物依從性的主要原因之一，讓我們設想一下，相較于一大把藥物，藥品的數量越少，患者服藥時的服藥感受越好，因此要跟醫生溝通，待病情穩定后，盡可能選擇合適規格的藥物長期維持治療，盡可能減少數量，減輕患者的服藥負擔，提高依從性；二.藥物的不良反應，藥物的不良反應是影響患者用藥依從性的重要因素，抗精神病藥物的不良反應也非常突出，其中，患者比較關注的如鎮靜作用，增加糖尿病，高血壓及肥胖的風險，閉經，性功能障礙等，結合患者的實際訴求，及時跟醫生溝通，盡可能的避免選擇具有患者比較抗拒的不良反應的藥物，以減輕患者拒藥心理；三.藥物的劑型，目前抗精神病藥物也有很多劑型可供選擇，特別是有一些長效制劑，當與患者及家屬溝通可行性后，選擇合適的劑型，甚至對于有些患者來說可以做到每月用藥一次，可大大減輕患者的服藥心理負擔。

二. 患者因素

對于精神分裂癥病人來說不承認有病是規律服藥的最大障礙，那么如何讓患者認識到自己有病呢？一是要堅持規范治療（這是重中之重）。當藥物開始起效后，大多數患者的自知力會在精神癥狀消失后開始恢復。二是家屬要盡可能讓患者接納、信任自己，并加強與患者的溝通，幫他充分了解自己的癥狀，這可以提高他對自身疾病的認識、分析和判斷能力。患者認識到自己有病之后要逐漸讓患者認識到服藥和癥狀控制的關系，認識到服藥的重要性，增加患者服藥的內驅動力，進而把服藥當做一種生活習慣。同時在服藥過程中定期復診，及時發現可能出現的不良反應，盡量減少藥物對身體的不利影響，這會極大增加患者服藥的信心。另外家屬和醫生持續的督導和用藥提醒對患者規律服藥也非常重要。

駐馬店市第二人民醫院 精神八科朱青青