肥胖癥(obesity)是由于能量超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪聚積過多而造成的疾病。一般認(rèn)為體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)體重的20%即可稱為肥胖。有些兒童盡管體重超重，但不是脂肪組織過多，是因?yàn)槭荻w重增加如肌肉、骨骼發(fā)達(dá)引起并不是肥胖。兒童肥胖癥的發(fā)生率約為3%~5%，大多數(shù)屬于無明顯病因的單純性肥胖，占兒童肥胖的99%。單純性肥胖癥已成為全球性的疾病，日益威脅著人類的健康。根據(jù)2022年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，我國的兒童數(shù)為1400萬，肥胖兒童達(dá)600萬，隨著近幾年的快速發(fā)展，人民的生活水平越來越好，肥胖兒童也在逐漸增加。

兒童肥胖的干預(yù)包括治療和預(yù)防兩部分。對(duì)于控制兒童肥胖而言，預(yù)防比治療更為有效。肥胖的發(fā)生和不良的生活方式密切相關(guān)，預(yù)防可以在兒童不良的飲食習(xí)慣和生活方式形成之前開始實(shí)施，因而更易獲得較好的干預(yù)效果。肥胖往往伴隨著潛在的難以改變的身體和心理異常，預(yù)防的效果優(yōu)于治療是因?yàn)轭A(yù)防開始于這些身心改變發(fā)生之前。肥胖的預(yù)防著重于建立健康的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)行為，不僅可控制肥胖的發(fā)生，對(duì)其他慢性病危險(xiǎn)因素的降低由十分有益。

預(yù)防肥胖癥應(yīng)從胎兒期著手，妊娠后期，孕母過度營養(yǎng)可使胎兒脂肪細(xì)胞增殖，成為出生后肥胖的誘因。嬰兒生后6周~6個(gè)月體重增長速度可作為學(xué)齡期是否發(fā)生肥胖的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，出生3個(gè)月內(nèi)體重增加3kg以上的嬰兒，5~15歲時(shí)將顯著肥胖。應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)兒較人工喂養(yǎng)兒不易患肥胖癥。應(yīng)強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)過度的害處，嬰兒啼哭并非都由饑餓引起。按照Piscano(1978)等設(shè)計(jì)的“謹(jǐn)慎食譜”，對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，食譜中12%的熱卡由蛋白質(zhì)供給，30%由脂肪供給，58%由碳水化合物供給，結(jié)果研究組超重的發(fā)生率為1.28%，對(duì)照組為23.5%，該研究為嬰兒期應(yīng)用預(yù)防肥胖飲食提供了經(jīng)驗(yàn)。

此外，對(duì)嬰兒應(yīng)實(shí)施生長發(fā)育監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重增加過快，并及早進(jìn)行指導(dǎo)，限制食用過多的淀粉類食品和甜食，兒童及青少年應(yīng)強(qiáng)調(diào)建立正常飲食制度及良好飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)體力活動(dòng)和體育鍛煉，不宜進(jìn)食過多的碳水化合物和甜食。若已超重時(shí)，應(yīng)取消餐間點(diǎn)心，饑餓時(shí)多吃蔬菜和水果，勿食油炸食品及淀粉類甜食。患慢性病或行動(dòng)不便、臥床休息的患兒也應(yīng)防止進(jìn)食過多，以免發(fā)生肥胖。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 吳國華