駐馬店市中心醫(yī)院血管外科  夏靜靜

一、什么是靜脈血栓？

靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。其臨床特點(diǎn)為患肢局部腫痛，皮下可捫及有壓痛的條索狀物或伴有病變遠(yuǎn)端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象。主要包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥。

二、靜脈血栓的病因

靜脈血栓形成的主要病因是靜脈壁損傷、血液瘀滯、血液高凝狀態(tài)等，好發(fā)于老年人、惡性腫瘤患者、偏癱患者、產(chǎn)婦及妊娠晚期者，可由各種制動(dòng)狀態(tài)、外科手術(shù)和創(chuàng)傷誘發(fā)。

三、靜脈血栓都有哪些癥狀？

1、典型癥狀

淺靜脈血栓形成癥狀。血栓形成部位疼痛，外表可見(jiàn)淺靜脈有一發(fā)紅、低熱的索狀物，有觸痛，周圍紅腫。其栓子不易脫落，一般不會(huì)引起肺動(dòng)脈栓塞。

深靜脈血栓形成癥狀。一是小腿深靜脈血栓形成癥狀，多見(jiàn)于臥床少動(dòng)的患者，常在手術(shù)后第2周發(fā)生。左側(cè)下肢最常見(jiàn)。特征性表現(xiàn)為小腿腓部肌肉疼痛和壓痛，活動(dòng)后感嚴(yán)重抽痛，且足背屈時(shí)更甚，全身癥狀不顯著，檢查時(shí)可有Homan征，還可出現(xiàn)腓腸肌周徑較健側(cè)增粗5cm以上。二是髂、股靜脈血栓形成癥狀，常見(jiàn)于產(chǎn)后，起病急驟，患肢嚴(yán)重彌漫性水腫，皮膚溫度升高或略發(fā)紺，淺靜脈擴(kuò)張，有難以耐受的大腿內(nèi)側(cè)疼痛和沿靜脈特別是股三角區(qū)的顯著壓痛。全身癥狀不重。

2、其他癥狀

當(dāng)髂、股靜脈血栓形成，廣泛累及肌肉內(nèi)靜脈叢時(shí)，由于髂股靜脈及其側(cè)支全部被血栓阻塞，下肢呈現(xiàn)高度水腫，由于靜脈回流嚴(yán)重障礙，淤血嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)為疼痛劇烈，患肢皮膚呈紫紺色，稱為疼痛性股青腫。當(dāng)下肢深靜脈急性栓塞時(shí)，下肢浮腫在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高程度，腫脹呈可凹性及高張力，阻塞主要發(fā)生在股靜脈系統(tǒng)內(nèi)，當(dāng)合并感染時(shí)，刺激動(dòng)脈發(fā)生持續(xù)性痙攣，可見(jiàn)全肢體的腫脹，皮膚蒼白及皮下小靜脈擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，稱為疼痛性股白腫。

四、靜脈血栓的危害

國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)提供的資料顯示：全球每16秒就有一人患靜脈血栓栓塞性疾病，每37秒就有一人死于該病，深靜脈血栓和肺栓塞是最常見(jiàn)的院內(nèi)死亡原因。靜脈血栓栓塞性疾病是可防可治的，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，可以顯著降低死亡率。

五。 靜脈血栓的預(yù)防措施：

血栓是慢慢出現(xiàn)的，要預(yù)防血栓再次形成也不那么容易，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，所謂“長(zhǎng)治”才能“久安”。

1.“藥”字當(dāng)先

藥物治療在血栓預(yù)防中起著至關(guān)重要的作用，遵醫(yī)囑服藥，規(guī)律用藥是預(yù)防血栓的基礎(chǔ)。抗凝、抗血小板治療直接預(yù)防血栓形成，絕不能擅自停藥，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

2、戒斷煙酒

長(zhǎng)期吸煙的患者一定要對(duì)自己“狠”一點(diǎn)，一支小煙會(huì)在不經(jīng)意間摧毀全身各處血流所經(jīng)之地，后果不堪設(shè)想。

3、飲食清淡

少吃含油膩、辛辣的刺激性食物，多食富含維生素C和植物蛋白的食物，減少肉類和油脂的攝入。如果飲食太過(guò)油膩，高蛋白、高脂肪食物吃得過(guò)多，容易增加發(fā)生靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檠吼こ硎瞧湫纬芍饕颉?/p>

4、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，對(duì)鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能、調(diào)整血脂代謝均有裨益，可防止血液黏稠、流動(dòng)緩慢，注意循序漸進(jìn)，以柔和的體育活動(dòng)為主，如果長(zhǎng)時(shí)間（4小時(shí)）保持同一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，容易導(dǎo)致下肢血液回流不暢，甚至形成血栓，因此，一定要隔段時(shí)間就有意識(shí)地走動(dòng)走動(dòng)，如受條件限制，也可做勾伸腳尖，同時(shí)配合提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)盆腔靜脈回流很有幫助，堅(jiān)持定期的規(guī)律運(yùn)動(dòng)能讓血管更健康。