咳嗽變異性哮喘

2022-09-13 08:32　來源：駐馬店網責任編輯：閆繼華

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摘要：早期吸入糖皮質激素治療可以有效降低咳嗽變異性哮喘進展為典型哮喘的風險，以吸入激素為主的早期規范化治療對改善咳嗽變異性哮喘患者的預后有重要意義。無論是慢性咳嗽，還是咳嗽變異性哮喘，均主張患者去醫院就診，在醫生的幫助下明確診斷，及早開始正規治療，避免發展成典型的支氣管哮喘。

在醫院呼吸科門診，經常遇到因長期咳嗽就診的患者，詢問病史，咳嗽多大于8周，無明顯喘息、發熱等癥狀，胸部X線片無明顯異常，多數曾被診斷為上呼吸道感染、支氣管炎、慢性咽炎，給予抗生素、止咳治療無效，這時我們應該警惕這種慢性咳嗽有可能是咳嗽變異性哮喘。

我們知道的典型支氣管哮喘是以反復發作性的喘息、呼吸困難為特征的，但臨床上還有一些不典型的哮喘，咳嗽變異性哮喘就是哮喘的一種特殊類型，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽。由于臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高，約30%的咳嗽變異性哮喘可在數年內為典型哮喘。

支氣管激發試驗陽性是診斷咳嗽變異性哮喘的重要標準，無條件進行支氣管激發試驗的醫院也可監測呼氣峰流量變異率，PEF平均晝夜變異率>10%（兒童>13%）則支持CVA的診斷。很多疾病都可導致咳嗽，確診咳嗽變異性哮喘須排除以下常見疾病：急慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、變應性咳嗽、支氣管擴張、胃食管反流、服用血管緊張素轉化酶抑制劑引起的咳嗽等。

咳嗽變異性哮喘與典型支氣管哮喘的治療原則相同，一旦確診應盡早按照標準的哮喘治療方案，即吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑，若對吸入糖皮質激素反應不佳時，可短期口服小劑量糖皮質激素治療。咳嗽變異性哮喘的治療時間應不少于8周。早期吸入糖皮質激素治療可以有效降低咳嗽變異性哮喘進展為典型哮喘的風險，以吸入激素為主的早期規范化治療對改善咳嗽變異性哮喘患者的預后有重要意義。

無論是慢性咳嗽，還是咳嗽變異性哮喘，均主張患者去醫院就診，在醫生的幫助下明確診斷，及早開始正規治療，避免發展成典型的支氣管哮喘。

(駐馬店市中心醫院李玲)

責任編輯：閆繼華

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