一、失眠癥

失眠癥（insomnia）是一種對睡眠的質和量持續長時間的不滿意狀況，是最常見的睡眠障礙。臨床表現：入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感。

二、對失眠患者的護理  對失眠患者的護理重在心理護理，通過各種心理護理措施，幫助患者認識失眠，糾正不良睡眠習慣，重建規律、有質量的睡眠模式。

1．消除誘因

（1）建立信任的護患關系：對于由于心理因素，不愉快情緒導致的失眠，心理護理的重點在于建立良好的護患關系，加強護患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問題。

（2）支持性心理護理：運用支持性心理護理，幫助患者認識心理刺激、不良情緒對睡眠的影響，使患者學會自行調節情緒，正確面對心理因素，消除失眠誘因。

（3）認知療法：失眠患者由于過分擔心失眠，常常造成焦慮，結果愈加睡不著，形成惡性循環，這也是失眠的誘因之一。對這樣的患者，需要使用認知療法，幫助其了解睡眠的基本知識，如睡眠的生理規律、睡眠質量的高低不在于睡眠時間的長短、失眠的原因和根源，并幫助患者達到以下幾點：①對睡眠保持符合實際的期望；②不把白天發生的不愉快都歸咎于失眠；③不試圖強迫自己入睡；不給睡眠施加壓力；④一夜睡不好后不要悲觀；⑤學會承受睡眠缺失的后果。引導患者認識睡眠，以正確的態度對待失眠，消除對失眠的顧慮，解除心理負擔、糾正惡性循環狀態。

2．睡眠衛生宣教

教會患者自我處理失眠的各種措施，包括：生活規律，三餐、睡眠、工作的時間盡量固定；睡前兩小時避免易興奮的活動，如看刺激緊張的電視節目，長久談話，進食等，避用濃茶、咖啡、巧克力、可樂等讓人興奮的食品；白天多在戶外活動，接受太陽光照；用熟悉的物品或習慣幫助入睡，如聽音樂、用固定的被褥等；使用睡前誘導放松的方法，包括腹式呼吸、肌肉松弛法等，使患者學會有意識地控制自身的心理生理活動，降低喚醒水平；營造最佳的睡眠環境：避免光線過亮或直射面部；維持適當的溫度和濕度；保持空氣流通；避免噪聲干擾；選擇合適的寢具；鎮靜催眠藥物的正確應用。

3．重建規律、有質量的睡眠模式

（1）刺激控制訓練：屬于行為療法的一種，主要是幫助失眠者減少與睡眠無關的行為和建立規律性睡眠--覺醒模式的手段。具體方法為要求患者做到以下幾點：①把床當作睡眠的專用場所；②感到想睡覺才上床，而不是一累就上床；③不在床上從事與睡眠無關的活動，如看書等；④睡不著或無法再入睡（無睡眠20分鐘后）時立刻起床到另一房間，直到睡意襲來再回到床上；⑤無論夜間睡眠質量如何，都必須按時起床；避免白天睡覺。這些方法看似容易，但患者由于各種客觀或主觀因素往往不能完全做到，因此需要護士有規律的隨訪、督促和指導。

（2）睡眠定量療法：也是行為療法的一種。失眠患者常常是在床上待很長時間，希望能彌補一些失去的睡眠，但結果往往是適得其反。因此睡眠定量療法的主要目的是教導失眼者減少在床上的非睡眠時間，限制待在床上的時間，在于擁有有效的入睡時間。具體方法為：如果患者每晚在床上時間是9小時，但實際睡眠時間為5.5小時，即通過推遲上床或提前起床來減少患者在床上的時間至5.5小時，然后將患者上床睡眠的時間每周增加15分鐘，每晨固定時間起床，以保證在床上的時間至少有85%～90%用于睡眠。達種方法可使輕度患者不斷改善，獲得較好睡眠，但這種方法的代價是睡眠時間的相對減少，另外也需要對患者進行隨訪。

（3）其他療法：根據患者失眠的情況，可適當選用暗示療法，適合于暗示性較強的失眠癥患者，通常選用某些營養藥物作為安慰劑，配合暗示性語言，誘導患者進入睡眠；光療，即給予一定強度的光（7000～1200lux）和適當時間的光照，以改變睡眠-覺醒節律；矛盾意向訓練，就是說服患者強迫自己處于清醒狀態。如果失眠者試著不睡，減少了為入睡做出的過分努力，其緊張焦慮情緒就會逐漸減輕，失眠癥狀就會改善；還可選用各種健身術（氣功、瑜伽、太極拳等）及音樂寧法等。

通過以上方法，引導患者養成良好的睡眠衛生習慣，逐步糾正睡-醒程序，使之符合通常的晝夜節律，從而獲得滿意的睡眠質量。

駐馬店市第二人民醫院 王松燁