一、錐體外系不良反應(yīng)

錐體外系不良反應(yīng)是典型抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合征、靜坐不能及遲發(fā)性運(yùn)動障礙，與阻斷多巴胺D2手提密切相關(guān)。其可以發(fā)生在治療的任何時期。

二、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)

抗精神病藥均可引起心血管系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為體位性低血壓、心動過速、心動過緩、心電圖改變和傳導(dǎo)阻滯。體位性低血壓會增加患者發(fā)生意外摔倒和骨折的風(fēng)險。

三、認(rèn)知損害

抗精神病藥對患者的認(rèn)知損害主要表現(xiàn)為過度鎮(zhèn)靜、注意力不集中、記憶力受損和譫妄等。藥物的抗組胺和抗膽堿能作用可能是導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜和遲緩精神狀態(tài)的原因。對需要進(jìn)行如駕駛、機(jī)械操控或高空作業(yè)的患者，用藥前應(yīng)充分告知建議暫停相關(guān)操作。

四、肝功能損害

有關(guān)氯丙嗪等可能引起膽汁淤積性黃疸早年就有報道，發(fā)生率約為0.1%。與之相比無黃疸肝功能異常或一過性的肝酶異常一般更為常見。抗精神病藥在臨床應(yīng)用中都可能發(fā)生，部分可自行緩解或在停藥后逐步恢復(fù)。部分患者需要合并保肝藥物治療，治療時應(yīng)定期監(jiān)測肝功能水平。

五、高泌乳素血癥

抗精神病藥物可引起泌乳素升高、月經(jīng)紊亂、性激素水平異常及性功能異常，而高催乳素血癥可加重溢乳、性激素水平異常、月經(jīng)紊亂（閉經(jīng)）及性功能改變等，給患者尤其是女性患者造成很大的身心影響。

六、惡性綜合癥

已有的研究發(fā)現(xiàn)各種抗精神病藥在其治療過程中都有發(fā)生惡性綜合征的可能。發(fā)生率僅為0.12%-5-0.2%,盡管發(fā)生率低但發(fā)生后患者病情危重，甚至導(dǎo)致肝腎功能衰竭而死亡，是一種少見但危害性較大的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

七、猝死

抗精神病藥引起的猝死是指在抗精神病藥治療中，患者在生前并未發(fā)現(xiàn)有致死性的軀體疾病而突然發(fā)生的死亡，后果極為嚴(yán)重。

八、過量中毒

抗精神病藥物過量的最早征象是激越或意識混濁。可見肌張力障礙、抽搐和癲癇發(fā)作。腦電圖顯示彌漫性的低頻和低血壓。常有嚴(yán)重低血壓以及心律失常、低體溫。

九、其他

胃腸道不良反應(yīng)，抗精神病藥物可引起平滑肌肌張力降低，長期大量服藥時易發(fā)生麻痹性腸梗阻。可出現(xiàn)皮疹，如斑丘疹或多形性紅斑等，皮疹出現(xiàn)時尤其需要警惕剝脫性皮炎的發(fā)生。

 駐馬店市第二人民醫(yī)院   精神一科  岳陽