失眠癥是一種對(duì)睡眠的質(zhì)和量持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的不滿意狀況，是最常見的睡眠障礙。它可以是單獨(dú)的一種疾病，也可以是其他疾病的臨床表現(xiàn)，如果沒有明顯的發(fā)病原因，即稱為原發(fā)性失眠。

臨床表現(xiàn)：失眠癥的臨床表現(xiàn)主要包括入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺失清醒感。其中，病人最常見的主訴是難以入睡，其次是早醒和維持睡眠困難。如經(jīng)常醒轉(zhuǎn)、多夢(mèng)、醒后不易再睡等。病人在就寢時(shí)感到緊張、焦慮而無法入睡。失眠者常常試圖以服藥來應(yīng)對(duì)自己的緊張情緒。服藥劑量越來越大、服藥種類越來越多，療效越來越差，信心越來越低。長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥，可造成藥物依賴、個(gè)性改變、情緒不穩(wěn)。對(duì)失眠的焦慮、恐懼心理可形成惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致癥狀持續(xù)存在。

失眠的診斷主要根據(jù)自己的陳述。大多數(shù)觀察結(jié)果顯示，盡管患者敘述失眠，但實(shí)際睡眠時(shí)間多在正常范圍。當(dāng)對(duì)失眠的性質(zhì)和程度有疑問時(shí)，進(jìn)行睡眠腦電描記偶爾會(huì)有助于診斷。診斷失眠癥首先應(yīng)排除軀體疾病和精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。偶爾失眠是一種普遍現(xiàn)象，診斷不宜擴(kuò)大化。失眠每周3次，持續(xù)1個(gè)月以上，且對(duì)社會(huì)功能有損害或失眠引起顯著的苦惱或精神活動(dòng)效率低下方可診斷為失眠癥。

失眠癥的治療首先應(yīng)針對(duì)病因，消除或減輕導(dǎo)致失眠的各種因素。一般采用心理治療為主，適當(dāng)配合鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，另外各種放松訓(xùn)練療法、生物反饋療法、電針及中醫(yī)治療均有助于睡眠的改善。藥物作為輔助治療手段，可短期使用，避免長(zhǎng)期用藥，一般以1-2周為宜，尤其慢性失眠病人，長(zhǎng)期用藥往往無效，并可導(dǎo)致藥物依賴。

 （ 老年精神科男病區(qū) 張婉欣）