駐馬店市第二人民醫(yī)院 車珍

一、怎樣理解堅(jiān)持服藥？精神疾病歷程常包括：急性發(fā)作期、鞏固期、維持期和恢復(fù)期。精神科堅(jiān)持服藥是指在精神疾病各階段能夠按照醫(yī)囑服用藥物，不自行減藥或停藥。國(guó)內(nèi)大多數(shù)專家認(rèn)為：首發(fā)精神疾病患者通常需服藥需2～3年，復(fù)發(fā)一次的患者需服藥3～5年，如果是第三次或三次以上發(fā)作的患者則終身服藥為好。

二.為什么要堅(jiān)持服藥？ 研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持服藥是防止精神疾病復(fù)發(fā)的重要治療措施。多數(shù)精神疾病都是慢性病程，并且像治療高血壓、糖尿病一樣，需要鞏固維持治療。 1.由于許多精神疾病的病因尚不明，目前在治療上只能采用對(duì)癥處理的方法來控制精神癥狀。患者在出院時(shí)精神癥狀消失，是藥物作用控制了癥狀，這就容易給我們產(chǎn)生第一個(gè)假象——“我的疾病已經(jīng)好了”，而實(shí)際疾病并未根治。因此，如果立即停藥，就有可能使病情復(fù)燃或復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，出院后堅(jiān)持服藥的精神分裂癥病人中1年內(nèi)復(fù)發(fā)率約為30%，而不堅(jiān)持服藥的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)70%。這表明，堅(jiān)持服藥是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的重要措施之一。 2.精神科藥物在體內(nèi)有一個(gè)代謝過程，如同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝一樣。循證醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐表明，藥物必須在血中維持一定的濃度，疾病才能得到有效控制，藥物被吸收后，血藥濃度開始升高， 5-6個(gè)半衰期之后血藥濃度達(dá)到了穩(wěn)態(tài)，當(dāng)達(dá)到某一水平后藥物開始產(chǎn)生療效。減藥和停藥也是一樣，血藥濃度的下降需要時(shí)間，因此患者自行減藥或停藥之后往往要經(jīng)過一段時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)病情的波動(dòng)。這就容易給我們產(chǎn)生第二個(gè)假象——“減藥或停藥后我的情況良好”，故服藥過程中一定要找醫(yī)生復(fù)查和隨訪，切勿自行減藥或停藥。

三.堅(jiān)持服藥會(huì)不會(huì)對(duì)身體有害？ 精神科藥物大多數(shù)比較溫和，可以幫助用來控制病情，預(yù)防再度復(fù)發(fā)。目前精神科藥物已知的不良反應(yīng)可以通過調(diào)整藥物或予以拮抗來減少對(duì)身體的損害。

四.堅(jiān)持服藥的好處有哪些？1.治療精神癥狀，控制病情；2.縮短住院天數(shù)；3.預(yù)防疾病再?gòu)?fù)發(fā)，減少再度住院的機(jī)率；4.穩(wěn)定病情，提高生活品質(zhì)；5.養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，對(duì)自己及家人負(fù)責(zé)。

五.自行減藥或停藥可能發(fā)生的結(jié)果？ 1.疾病再度復(fù)發(fā)，造成再度入院，必須花費(fèi)更多的時(shí)間、金錢、或者吃更多的藥物才能控制病情。 2.前功盡棄，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，治療效果越差，留有精神殘疾越重，復(fù)發(fā)后新開始治療的劑量要加大，所以重在堅(jiān)持服藥，才能使自己成為主宰疾病命運(yùn)的主人。 3.可能會(huì)出現(xiàn)突然停藥而導(dǎo)致的戒斷癥候群：焦慮不安、失眠、嘔吐、食欲不振、手抖、冒冷汗、頭痛、胃絞痛、腹瀉、急性精神病癥狀等情況。