又一起“兇險(xiǎn)性前置胎盤”

球囊阻斷剖宮產(chǎn)術(shù)讓產(chǎn)婦化險(xiǎn)為夷

本報(bào)訊 近日，市中心醫(yī)院產(chǎn)二科與超聲科、介入科等多科室密切協(xié)作，采用超聲引導(dǎo)下介入腹主動(dòng)脈球囊放置技術(shù)，成功讓一“兇險(xiǎn)性前置胎盤”產(chǎn)婦脫離危險(xiǎn)，母嬰平安。

二胎媽媽遭遇“兇險(xiǎn)性前置胎盤”

小霞（化名）今年28歲，去年2月她懷上二胎。在她滿心歡喜去產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生卻給了她當(dāng)頭一棒：胎盤低置！之后，小霞心里像壓了一塊大石頭，期盼著到孕中晚期胎盤位置能夠上移。孕36周時(shí)，產(chǎn)檢結(jié)果讓小霞一家人雪上加霜：兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤黏連可疑植入。

經(jīng)多方打聽和朋友推薦，小霞來到市中心醫(yī)院產(chǎn)二科，找到該科主任張化蓮。

“張主任，我縣的醫(yī)生說我是兇險(xiǎn)性前置胎盤，風(fēng)險(xiǎn)很大，很可能要切除子宮，甚至丟掉性命。請(qǐng)您幫幫我，我不想切除子宮，我還年輕啊……”小霞流著眼淚向張化蓮懇求。

“你不用怕，我們開展了彩超引導(dǎo)下介入腹主動(dòng)脈放置球囊來阻斷血管，術(shù)中出血可以得到控制，完全有可能不用切除子宮。”張化蓮主任安慰小霞。

多次會(huì)診，制訂合理的手術(shù)方案

彩超、核磁共振檢查，均提示小霞的胎盤附著子宮前壁下段，完全性覆蓋子宮內(nèi)口，并植入子宮及膀胱，并且她是瘢痕子宮，屬于兇險(xiǎn)性前置胎盤，術(shù)前術(shù)中容易大出血，甚至危及生命。

張化蓮立即組織全科醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行病情討論，制訂出合理的手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理方案。同時(shí)邀請(qǐng)介入科、超聲科專家會(huì)診。在充分評(píng)估患者病情后，張化蓮決定為其實(shí)施超聲引導(dǎo)下介入腹主動(dòng)脈球囊放置術(shù)。術(shù)中先由介入科醫(yī)生進(jìn)行腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)，再進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎兒安全娩出后，迅速充盈產(chǎn)婦腹主動(dòng)脈中的球囊，阻斷血流，減少出血。

多學(xué)科聯(lián)手，保母子平安

張化蓮到病人床前詢問病史，傾聽患者心聲。面對(duì)患者及家屬對(duì)手術(shù)的顧慮，張化蓮把手術(shù)的具體實(shí)施時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)的方案等都一一對(duì)患者及其家屬做好解釋。

術(shù)前，患者早晨禁食水，進(jìn)入手術(shù)室。麻醉成功后，在彩超引導(dǎo)下通過股動(dòng)脈穿刺把球囊放置產(chǎn)婦腹主動(dòng)脈。根據(jù)腹主動(dòng)脈的直徑，放置合適型號(hào)的球囊。

術(shù)中，張化蓮主任及助手劉勤全神貫注。因?yàn)楫a(chǎn)婦是瘢痕子宮，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口及子宮瘢痕切口伴有植入，打開腹腔后，可見子宮下段增生的血管怒張成團(tuán)，胎盤組織已經(jīng)穿透子宮下段全層。她們小心分離膀胱與子宮下段增生的血管，下推膀胱，盡量避開胎盤組織，切開子宮下段，娩出胎兒的同時(shí)，腹主動(dòng)脈球囊充盈，阻斷子宮血流，迅速取出胎盤組織，快速應(yīng)用“8”字、“u”型、“提拉式”等形式縫合胎盤剝離面，壓迫止血，修補(bǔ)子宮下段，保留子宮。手術(shù)十分成功，術(shù)中流血僅800毫升，母嬰平安。小霞目前在進(jìn)一步恢復(fù)中。

(陳思妤苗喜樂)