新華網北京10月18日電（張馨心）近年來，我國兒童青少年近視呈高發和低齡化趨勢，嚴重影響兒童青少年的身心健康，已經成為全社會關注的焦點。為進一步推動《綜合防控兒童青少年近視實施方案》落實，指導各地科學開展兒童青少年近視防控工作，國家衛生健康委組織制定了《兒童青少年近視防控適宜技術指南》（以下簡稱《指南》）。

近日，安徽醫科大學衛生管理學院院長陶芳標在國家衛生健康委在線訪談時表示，在《指南》中，把“增加日間戶外活動”作為推薦技術的依據，是基于大量的實證研究和循證研究而提出來的。其中強調“戶外120”，即學生需保證每天120分鐘的戶外活動時間。戶外活動不僅能夠預防近視，還能夠全面促進學生身心健康水平，并倡導家長都要積極地支持和參與學生的戶外活動時間。

延長戶外活動可更好地延緩近視進展

“近視的遺傳與環境病因的話題討論已久，越來越多的研究證據顯示環境對兒童青少年近視的決定作用。”陶芳標說道，前瞻性的隊列研究發現，影響中小學生5年、10年以后近視發生的主要的、獨立的因素是近視學生更少的戶外活動。同時，多項隨機對照干預實驗已證明，戶外活動對近視的發生和進展起到保護作用。

“增加戶外活動在動物實驗中得到證實，高光照增加動物視網膜多巴胺分泌，減緩眼軸增長；藥理學阻斷多巴胺效應可翻轉高光照對近視發生的保護作用。新的研究證據表明，戶外活動即使在走廊和樹蔭下，也有很好的近視防控作用。”陶芳標說。

另外，不同季節的近視進展存在差異，冬季近視進展快、夏季近視進展慢，這種季節性的變化趨勢也間接地證明戶外活動可能對近視的發生發展有保護作用。

“需要強調的是，日間戶外活動對已經近視學生的近視進展保護作用要小于對未發生近視的保護作用，不是說已有近視的學生就不要戶外活動了，相反，近視學生更要延長戶外活動，才可能達到更好地延緩近視進展的作用。”陶芳標說。

增加戶外活動時間 全面促進學生身心健康水平

但在生活中，學生的日間戶外活動可能會遇到活動空間有限等因素，阻礙了其活動的范圍。《指南》提出“課間10分鐘”“結伴同行走”“戶外120”口號，鼓勵學生增加戶外活動時間。

陶芳標對此做了進一步解釋，他表示，“課間10分鐘”并不強調做什么樣的活動，而是在課間走出教室、清空教室，讓學生到戶外活動、交流，這樣每天就可以增加至少40分鐘或者更長的戶外活動時間。

而“結伴同行走”，指學生、家長和學校配合，讓同行的同學結伴上學。陶芳標認為，可以在主要的上學路線上設立多個像公共汽車一樣的站點，家長定時接送孩子，這樣每天需要接送孩子上學、放學的家長數量明顯減少，不僅可減輕家長負擔，還能夠增加學生的戶外活動，提高學生之間的交流能力，這樣的話，每天每個學生平均可達到80分鐘的戶外活動量。

“我們強調‘戶外120’，是指戶外兩小時。”陶芳標補充道，如果不這樣做，家長也可以陪伴學生上學，上學、放學每次20分鐘的持續走路，一天四次能達到80分鐘的戶外活動，如此，一天就一定能夠保證120分鐘的戶外活動時間。

對于戶外活動是否影響學生成績，目前國內外研究發現，走路、騎自行車上學對學生的身心健康具有良好的促進作用，不但不影響學生的學習成績，走路上學等積極的上學形式還可以提高學生的學習成績，改善記憶能力。與此同時，陶芳標認為，戶外活動還能有效地促進學生的心理健康。例如焦慮、情緒癥狀等學生常見的心理問題，在走路或騎自行車上學的學生中報告率更低，這些學生的情緒更為穩定。“所以我們認為戶外活動不僅能夠預防近視，還能夠全面促進學生身心健康水平，倡導家長都要積極地支持和參與學生的戶外活動時間。”陶芳標說。

普及《指南》知識 積極防控兒童青少年近視

《指南》中提出篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案等七個適宜技術。陶芳標對“篩查性近視”做出了解讀，他表示，“篩查性近視”不等于臨床診斷的近視，前者是通過遠視力篩查，一般認為遠視力檢查＜5.0，且非睫狀肌麻痹狀態下電腦驗光或串鏡檢查等方法，該方法將可疑近視學生篩查出來。

“目前學校開展的近視篩查，一般是用快速、簡便的方法，如遠視力檢查加電腦驗光或串鏡檢查，不能全部開展散瞳驗光診斷近視。與此同時，我國不同地區或者全國性的大樣本的流行病學調查，也難以用臨床上的散瞳驗光的辦法診斷近視。”陶芳標說。

國家衛生健康委員會向社會公布的我國中小學生總體近視率為53.6%，即是篩查性近視率。陶芳標表示，期待國家衛健委可以此為契機把《指南》向全社會宣傳貫徹，不僅要讓專業工作者了解與掌握，也要向全社會普及，以發揮《指南》對防控兒童青少年近視的作用。