南京市中西醫結合醫院 顏延鳳 陳超 李芳

夏秋交替，晝夜溫差逐漸增大，老人、兒童及患有各種慢性呼吸系統疾病與過敏體質的人群，又成為感冒、鼻咽炎、支氣管炎等疾病侵襲的對象，咳嗽也是以上疾病的常見癥狀。很多人發現，小時候治療咳嗽很有效的經典食療方——冰糖燉雪梨或者冰糖川貝燉雪梨，如今吃起來好像沒什么效果；還有的人吃了有效果，但身邊人吃了卻癥狀加重了。這是怎么回事呢？

 肺燥咳嗽更適宜

冰糖川貝燉雪梨有止咳作用，但對證服用才有效。如果證型不對，服用不但起不到防治效果，甚至會加重癥狀。

雪梨味甘、性寒，入肺經，有清熱化痰、生津潤燥止咳的作用。李時珍在《本草綱目》中說“梨者，利也”，其藥性下行流利，對于風熱燥咳一類的咳嗽是比較適合的。

老百姓常說的川貝，中藥全名叫做川貝母。川貝母有化痰止咳、清熱散結作用，但它是一種性味偏寒的中藥，主要用于肺熱咳嗽。明代醫家繆希雍在其所著的《本草經疏》中明確指出：“貝母，肺有熱，因而生痰，或為熱邪所干，喘嗽煩悶，必此主之。”川貝母不僅有止咳化痰功效，而且能養肺陰、宣肺、潤肺而清肺熱。

冰糖與川貝母搭配，其中一個重要作用就是用來調味，因為川貝母是很苦的。另一個作用是增強潤肺止咳功效，因為冰糖本身也是一味中藥，能健脾和胃、潤肺止咳，主治肺燥咳嗽。

總體來說，冰糖川貝燉雪梨主要用于肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽等病癥。

 咳嗽原因有多種

很多人以為咳嗽都是肺的健康受到侵害引起的，中醫認為五臟六腑都能引起咳嗽，且早在《黃帝內經》中就已明確指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。

咳嗽既是獨立的病證，又是肺系（呼吸系統）多種病癥的一個癥狀。中醫一般把咳嗽分為外感咳嗽與內傷咳嗽。其中《景岳全書·咳嗽》提到：“外感之嗽，必因風寒。”因此，在夏秋交替之際，一定要注意謹防風寒之邪等誘發的咳嗽。其中，外感咳嗽主要分為以下幾種證型：

風寒襲肺 這類患者一般咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄、色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發熱，無汗等表證，舌苔薄白。治法是疏風散寒，宣肺止咳。

風熱犯肺 這類患者?？忍挡凰迭S或黏稠，喉燥咽痛，常伴惡風身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃。治法是疏風清熱，宣肺止咳。

風燥傷肺 這類患者有喉癢干咳，無痰或痰少而黏甚至連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干的癥狀，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質干紅而少津，苔薄白或薄黃。治法是疏風清肺，潤燥止咳。

入秋之后還常出現涼燥傷肺誘發的咳嗽，是由風寒與燥邪共同侵襲肺部所致，表現為干咳而少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發熱，頭痛無汗，舌苔薄白等癥。用藥當以溫而不燥，潤而不涼為原則。此外，還有痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等證型的咳嗽，臨床需要對證治療。

 食積也常引發咳嗽

相較于感冒、發燒、過敏等原因導致的咳嗽，食積等內因誘發的小兒咳嗽往往容易被患兒家長忽視。中醫認為，相較于外感風寒、風熱或者細菌、病毒等外因導致的咳嗽癥狀，內因誘發的咳嗽大都因為患兒飲食不科學，導致痰濕內停、飲食積滯等。

兒童由于脾胃尚未發育完全，如果飲食不節制，如貪吃零食，過食肥甘厚膩之品，食物難以消化，積滯在脾胃中，會影響肺的正常功能，誘發咳嗽癥狀。所以，飲食導致的患兒咳嗽也應引起足夠的重視。（楊璞整理）延伸閱讀

　 家中常備“止咳妙方”

☆枇杷膏

止咳枇杷膏幾乎是家中治療咳嗽的必備藥物之一。枇杷膏的主要原料不是枇杷的果實，而是枇杷葉子。家中自制的川貝枇杷膏，用的多是枇杷的果肉，只能算是甜品。雖然枇杷果實有潤肺、止煩渴的作用，但如果想止咳化痰，還需靠枇杷葉。

枇杷膏和枇杷一樣，性味偏涼，對于咽喉腫痛、痰黃黏稠，有痰咳不出來的熱性咳嗽，如風熱咳嗽、燥熱咳嗽、肺火咳嗽等有效；而風寒咳嗽、喉嚨干癢、咳嗽少痰或無痰者，枇杷膏吃多了反而可能加重癥狀。

☆橙子

據說鹽蒸橙子能止咳，是真的嗎？從中醫角度來說，橙子入肺經，具有生津止渴、健脾胃的功效，某些咳嗽患者適量吃些橙子確實能夠緩解癥狀。不過，吃橙子時沒必要加鹽，鹽本身并沒有平喘止咳作用，攝入過多鹽反而容易引起支氣管痙攣，導致咳嗽加劇。

橙子可理氣、化痰、潤肺，性味偏涼，對肺燥引起的熱咳有一定效果，但對于寒咳來說，吃中性、偏溫的橘子更合適。一般來說，如果有黃色的濃痰、咽喉腫痛、口干、口苦等癥狀，多半是風熱咳嗽；如果咳嗽時，喉嚨總感覺癢癢的，且痰為白色，量比較少，則多半是風寒咳嗽。不管是橙子還是橘子，只能起到輔助治療作用，效果有限且因人而異，不能作為治療咳嗽的主要方法。

☆蜂蜜水

中醫認為，蜂蜜性味甘平，主要功能是補中、潤燥、止痛、解毒和止咳，臨床上常用于脘腹虛痛、肺燥干咳、腸燥便秘等治療。蜂蜜止咳的主要原因在于其不但止咳，還潤肺，標本兼治。

但嬰幼兒不宜服用蜂蜜。自然界存在很多細菌，像蜂蜜里面可能含有肉毒桿菌。即便經過消毒、殺菌的蜂蜜，但也不排除肉毒桿菌還存留的現象。嬰幼兒的免疫系統、消化功能還沒發育完全，很容易出現感染。