受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科、頭暈耳聾耳鳴中心主任醫(yī)師 馬 鑫，北京醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 宋海濤

編者的話：耳朵是人類掌管聽覺的重要器官。聽力損失不至于傷及生命，但一個(gè)人失去了聽覺，生活也就失去了美好。3月3日是全國(guó)愛耳日，今年的主題是“關(guān)愛聽力健康，落實(shí)國(guó)家救助制度”。3月也是世界聽力月，重點(diǎn)是“檢查您的聽力”。為此，本報(bào)特邀權(quán)威專家，與您聊聊聽力那些事兒。

聽到聲音

要過幾道關(guān)

據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年公布的數(shù)據(jù)顯示，全球人口中的5%，也就是3.6億人患有殘疾性聽力損失，其中3.28億是成人，0.32億是兒童。我國(guó)聽力殘疾人數(shù)達(dá)到2780萬，是聽力殘疾人最多的國(guó)家，其中0~6歲的聽力殘疾兒童約有13.7萬人，每年光聽障新生兒就有2萬~3萬人。聽力有問題的人，不僅日常溝通困難，還會(huì)有孤獨(dú)和沮喪感。

北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師馬鑫說，聽力的產(chǎn)生其實(shí)是一個(gè)很復(fù)雜的過程。聽覺是由耳、聽神經(jīng)和聽覺中樞的共同活動(dòng)來完成的。聲波經(jīng)過耳廓的捕捉收集之后，由耳道傳入，帶動(dòng)鼓膜振動(dòng)。聽小骨將振動(dòng)傳導(dǎo)到耳蝸，在耳蝸里，聲音從聲波信號(hào)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電信號(hào)，通過前庭神經(jīng)傳送給大腦處理，最終成為了聽覺。

在聽力產(chǎn)生的過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都會(huì)直接影響聽力效果，長(zhǎng)此以往就會(huì)造成聽力損傷。北京醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師宋海濤解釋，人耳的聽力范圍通常是20~20000赫茲的聲音。除去一些外傷等干擾因素，人的聽力一般在18歲左右發(fā)育到完全成熟狀態(tài)，隨后開始逐漸下降，尤其在五六十歲后下降得尤其明顯。這是因?yàn)樘幵诙佔(zhàn)钋岸丝刂聘哳l的毛細(xì)胞，長(zhǎng)期暴露在聲波下，最容易受到傷害死亡，因此聽力損失往往從一些高頻聲音開始，逐漸變得聽不見。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，如果把耳聾的嚴(yán)重程度按聽聲音的能力范圍進(jìn)行分類，可分為輕度、中度、中重度、重度、極重度。馬鑫指出，一般認(rèn)為語言頻率平均聽閾在26分貝以上，聽不清說話，即有聽力障礙，聽力損失在70分貝以內(nèi)者稱重聽，在70分貝以上者為聾。具體來說，輕度耳聾就是在聲音很小或在環(huán)境比較嘈雜的情況下，聽聲音有點(diǎn)困難；到了中度耳聾，正常的交流就有障礙了；中重度耳聾，就需要?jiǎng)e人用最大的聲音說話才有感知；到了重度，就需要人貼到耳邊大聲喊才能感覺到有聲音；極重度基本上就沒有辦法感受到聲音了。▲

不同年齡

聽力受的傷

人在一生中不同的年齡階段，聽力損失的干擾因素是不同的。

嬰幼兒：遺傳性耳聾為主。常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。其可能是由妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，也可能是由分娩時(shí)受傷等導(dǎo)致。馬鑫表示，兒童期是聽覺、語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施和康復(fù)訓(xùn)練，能使絕大多數(shù)聽力殘疾兒童顯著改善功能。目前，國(guó)家有新生兒人工耳蝸植入等救助項(xiàng)目，很多公益慈善項(xiàng)目也為嬰幼兒重新恢復(fù)聽力提供支持。

青少年：噪聲性損傷。世界衛(wèi)生組織(WHO)近期發(fā)布數(shù)據(jù)：目前，全球有約11億年輕人(12~35歲之間)正面臨無法逆轉(zhuǎn)的聽力損失風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)人音頻設(shè)備音量過大，例如戴耳機(jī)聽音樂是該風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。英國(guó)一項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)聽歌，可導(dǎo)致耳聾提前30年到來。

成年人：突發(fā)性耳聾。精神壓力大、睡眠不好都可以導(dǎo)致突然的耳聾耳鳴，比如，一些企業(yè)高管和辦公室白領(lǐng)等都容易發(fā)生耳聾耳鳴。另外，經(jīng)常從事潛水、乘飛機(jī)、裝修、爆破等工作的人，也會(huì)突然耳聾耳鳴。

老年人：老年性耳聾。“老年性耳聾”是指與年齡相關(guān)的感音神經(jīng)性耳聾。該病會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸發(fā)生，病情呈進(jìn)行性加重，重者可致全聾。60歲以上患病率占40%以上，65~75歲的老年人中患病率可高達(dá)60％左右。通常情況下，老人每年會(huì)下降3~5分貝聽力范圍，因此老人就在不知不覺中聽不清聲音了。▲

耳朵的

內(nèi)憂外患

耳是聽覺的外周感受器官，由外耳、中耳和內(nèi)耳耳蝸組成；外耳和中耳是傳音系統(tǒng)，內(nèi)耳是感音系統(tǒng)。在不同區(qū)域，聽力損失的誘發(fā)因素也是不同的。

外耳區(qū)與外界直接接觸，經(jīng)常受到物理因素干擾，比如外耳道耵聹（俗稱耳屎）堵塞，有異物、昆蟲鉆入等，都可導(dǎo)致暫時(shí)喪失聽力。此外，外耳廓畸形、外耳道膽脂瘤也可以影響聽力，外耳道膽脂瘤并不是真正意義上的腫瘤，而是外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團(tuán)塊。一般外耳道問題引起的聽力下降，只要患者及時(shí)就醫(yī)，就可以盡快恢復(fù)聽力。

中耳區(qū)經(jīng)常受到一些炎癥的影響：乘飛機(jī)或潛水后出現(xiàn)的氣壓性中耳炎，感冒后咽喉部感染誘發(fā)的感染性中耳炎等，都會(huì)導(dǎo)致耳朵出現(xiàn)暫時(shí)性聽力下降。確診中耳炎后，應(yīng)找到原發(fā)病因，積極治療鼻竇炎、過敏性鼻炎、扁桃體或腺樣體肥大等鼻咽部原發(fā)性疾病。只要接受了正確的治療，聽力就可以隨之改善。

內(nèi)耳區(qū)的聽力損傷往往與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)，傷害程度更深，且往往是不可逆的。比如一些藥物導(dǎo)致的中毒性耳聾，目前發(fā)現(xiàn)的耳毒性處方藥物已經(jīng)有100多種，如慶大霉素和鏈霉素。還有一些重金屬，如砷、汞等。這些藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)在內(nèi)耳蓄積，直接損傷內(nèi)耳的毛細(xì)胞、神經(jīng)纖維，從而造成耳聾。此外，老年性的耳聾也是神經(jīng)性耳聾，是不可逆的，這種聽力的喪失是緩慢的。▲

防聾做好五件事

耳朵與心、腎、肝、脾、肺有直接關(guān)系，與心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)都息息相關(guān)。耳鳴可大可小，可能由中耳炎、耳硬化癥、噪音損傷等耳病引發(fā)，也可能是鼻咽癌、心血管病、聽神經(jīng)瘤等某些嚴(yán)重疾病的先兆癥狀。因此，耳鳴可以被稱作是其他部位病變的“警報(bào)器”。因此兩位專家建議所有人都要像關(guān)注視力一樣，好好保護(hù)自己的聽力。

1.別總掏耳朵。挖耳會(huì)造成外耳道和鼓膜損傷。耳朵具有自潔功能，耳朵中的纖毛會(huì)將耳垢推出耳道。

2.遠(yuǎn)離噪聲。戴耳機(jī)聽音樂必須遵守一條“黃金規(guī)則”：音量不超過最大的60%，每天不超過1小時(shí)。盡量使用頭戴式耳機(jī)，降噪耳機(jī)可減少外部噪音，更能保護(hù)聽力。盡量少去體育賽場(chǎng)、影院、歌廳等噪音巨大的場(chǎng)所，尤其是聽覺未發(fā)育完全的小孩。

3.定期檢查聽力。如出現(xiàn)耳鳴，聽不清電話鈴、鬧鐘鈴等高音以及聽不清別人講話（特別是打電話時(shí)）等情況，就應(yīng)該懷疑是否存在聽力受損。

4.合理飲食、鍛煉身體。維生素B1、B2、B6和維生素C能保護(hù)聽覺細(xì)胞，既可適當(dāng)服用維生素補(bǔ)充劑，也可多吃粗糧、瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜、水果等食物。

5.保持好心態(tài)。現(xiàn)代社會(huì)人群壓力較大，導(dǎo)致突發(fā)耳鳴、耳聾的案例很多，調(diào)整心態(tài)才是護(hù)耳的第一良策。

此外，發(fā)現(xiàn)聽力問題要積極治療，對(duì)于老年性耳聾患者，主要的治療策略就是佩戴一副合適的助聽器，音頻聽力損失35~80分貝者均可使用助聽器；聽力損失60分貝左右佩戴效果最好。▲（記者 高 陽(yáng)）