心理咨詢(xún)不是速效藥

一兩次只能初步判斷問(wèn)題，嚴(yán)重的需要幾十次

國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師、廣東愛(ài)家心理研究所理事長(zhǎng) 馬健文

“老師，我們都談過(guò)兩次了，我還是經(jīng)常想著這些事，心里很煩，是不是心理咨詢(xún)對(duì)我沒(méi)用啊？”一位來(lái)訪(fǎng)者這樣問(wèn)我。類(lèi)似的疑問(wèn)在心理咨詢(xún)的工作中很常見(jiàn)，一方面是因?yàn)樯硖幚Ь车娜丝傁爰庇跀[脫，另一方面也是他們對(duì)心理咨詢(xún)的工作方式不太了解。

一般來(lái)說(shuō)，咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者的首次咨詢(xún)，是對(duì)來(lái)訪(fǎng)者基本資料，包括癥狀、現(xiàn)狀、經(jīng)歷、性格、社交等進(jìn)行采集，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者形成一個(gè)初步印象，明確自己是否適合接待這位來(lái)訪(fǎng)者，并對(duì)他的問(wèn)題性質(zhì)作出初步判斷的過(guò)程。有時(shí)，首次咨詢(xún)所收集的材料仍不足以進(jìn)行判斷，咨詢(xún)師會(huì)用更多的時(shí)間去了解來(lái)訪(fǎng)者。而這種尚未觸及治療的初步訪(fǎng)談，在如德國(guó)這種心理咨詢(xún)普及度高的國(guó)家，需要4~5次的時(shí)間。這種訪(fǎng)談的意義在于，讓咨詢(xún)師系統(tǒng)地梳理清楚來(lái)訪(fǎng)者的心理狀況，才能更有的放矢地展開(kāi)治療。也就是說(shuō)，專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師很少在與來(lái)訪(fǎng)者首次見(jiàn)面就展開(kāi)治療。所以，一兩次咨詢(xún)還沒(méi)有效果很正常，因?yàn)樽稍?xún)師可能還在了解你，尚未真正進(jìn)入治療階段。

即便了解了這些常識(shí)，有些來(lái)訪(fǎng)者仍會(huì)鍥而不舍地問(wèn)：“雖然心理咨詢(xún)是一個(gè)過(guò)程，能不能在一兩次咨詢(xún)后先給我一些建議，讓我在生活中知道如何面對(duì)自己的癥狀或問(wèn)題？”面對(duì)這樣的請(qǐng)求，作為咨詢(xún)師也要照顧一些來(lái)訪(fǎng)者迫切的心情。所以，我有時(shí)會(huì)給予一些通用的、切實(shí)可行的建議，如作息調(diào)整、運(yùn)動(dòng)、傾訴、注意力轉(zhuǎn)移等，這些建議多是行為上的。心理問(wèn)題的產(chǎn)生是人的思維層面的問(wèn)題，行為上做的調(diào)整效果畢竟有限，真正地解決問(wèn)題還是需要耐心進(jìn)行系統(tǒng)的心理咨詢(xún)。

所有來(lái)訪(fǎng)者都關(guān)心療效，關(guān)心自己什么時(shí)候能好。大多數(shù)人會(huì)問(wèn)：“解決我這個(gè)問(wèn)題，需要多少次咨詢(xún)呢？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，不同教育背景、不同流派的心理咨詢(xún)師可能會(huì)有不同的計(jì)劃和回答。有的咨詢(xún)師甚至不喜歡回答這一問(wèn)題，讓來(lái)訪(fǎng)者根據(jù)自己的需要預(yù)約咨詢(xún)。而我傾向于在明確了來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題判后給出初步的療程規(guī)劃。咨詢(xún)的療程根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度而定，一般問(wèn)題越嚴(yán)重，涉及的心理層面越寬，所需要的療程就越長(zhǎng)，一般多為5~80次，最長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)年到數(shù)十年。涉及性格層面的問(wèn)題，或需要進(jìn)行心理治療的心理疾病，往往需要較長(zhǎng)的療程。

心理咨詢(xún)不是特效藥。如果找到專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師，就要學(xué)會(huì)信任他，耐心地跟著他探索自己。很多來(lái)訪(fǎng)者給我的反饋是，心理問(wèn)題往往是在潛移默化中，不知不覺(jué)被治愈的。