對于尿毒癥患者來說，動靜脈內(nèi)瘺是其賴以生存的“生命線”，長期的血液透析、反復(fù)穿刺很容易造成動靜脈內(nèi)瘺處瘢痕增生或內(nèi)瘺狹窄，導(dǎo)致血栓形成，內(nèi)瘺失去功能，給尿毒癥患者帶來極大不便。

打通內(nèi)瘺閉塞患者“生命線”

近日，71歲的尿毒癥患者劉女士因內(nèi)瘺閉塞被緊急送到市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科接受治療。據(jù)了解，劉女士患有尿毒癥，已連續(xù)接受維持性血液透析治療3年。當(dāng)天上機(jī)治療時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其內(nèi)瘺震顫消失，透析穿刺針不能引出血流，遂讓其到腎內(nèi)科。

腎內(nèi)科主任邱明生介紹，劉女士來時，內(nèi)瘺震顫已消失，瘺口有硬結(jié)，早已閉塞。彩超發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺吻合口上方有一約4厘米長的血栓，內(nèi)瘺重建可能取不出，造成血管資源浪費。經(jīng)過反復(fù)研究，并與患者及家屬溝通，立即為劉女士實施了彩超引導(dǎo)下內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。

經(jīng)過一個多小時的手術(shù)，劉女士動靜脈內(nèi)瘺被疏通，震顫明顯，當(dāng)天就進(jìn)行了血液透析治療，血流量良好。

維護(hù)血液透析患者血管通路

邱明生提醒，內(nèi)瘺血管狹窄是常見的透析血管通路并發(fā)癥，若不及時治療，會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如血栓形成及內(nèi)瘺閉塞，將導(dǎo)致透析無法進(jìn)行。傳統(tǒng)的治療方案常采用二次手術(shù)，重新造瘺，這樣會耗費患者有限的血管資源，最終導(dǎo)致血管耗竭。另外，內(nèi)瘺重建后需要1~3個月的成熟期，這樣就須給病人放置臨時的中心靜脈導(dǎo)管，費用高且并發(fā)癥多。采用球囊或支架擴(kuò)張對患者更加有利，球囊擴(kuò)張術(shù)后，內(nèi)瘺可馬上使用。

為了保護(hù)患者寶貴的血管資源，避免二次手術(shù)風(fēng)險，市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科開展動靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，通過患者皮膚表面穿刺血管，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常血管內(nèi)徑，從而達(dá)到延長患者動靜脈內(nèi)瘺使用壽命的目的，損傷較小、恢復(fù)時間較短。（李明華 邢小寶）