哈爾濱醫科大學附屬第四醫院消化內科副教授 劉 勇

提起拉肚子，很多人首先想到急慢性腸胃炎，覺得吃點止瀉藥就好了。但對于老人來說，經常性腹瀉可能是結腸癌、糖尿病等疾病的警報，需及早介入，切不可一拖再拖。

甲亢。腹瀉是甲亢的常見臨床表現之一，發生率達25%～36%。由于甲狀腺素升高、迷走神經功能異常，造成胃腸蠕動加快、腸排空加速而吸收減少，導致老人排便次數增多，大便呈糊狀。甲亢性腹瀉表現為：無明顯腹痛的反復腹瀉，較頑固，常伴有乏力、消瘦、心慌、煩躁等；抗生素治療無效，對止瀉藥敏感；血清甲狀腺素水平明顯升高等。

結腸癌。引發腹瀉的癌癥中，腸癌占絕大多數。腸癌引起的腹瀉，最明顯特征是：腹瀉與便秘交替出現；腹瀉時常伴隨便血，顏色多為果醬色。

肝癌。如果老年朋友每天腹瀉十幾回，全是水樣或粘液、糊狀大便，到醫院檢查并未發現致病菌且只有少數白細胞，需留意是否因肝癌引起。一項針對3254例肝癌病人的統計發現，肝癌首發癥狀為腹瀉的患者占到5.8%。

糖尿病。與其他腹瀉不同，糖尿病老人腹瀉的同時可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、消瘦等癥狀。治療糖尿病引起的腹瀉，首先要嚴格控制血糖，謹遵醫囑服用降糖藥，并在合理營養的基礎上，控制高脂肪、高熱量食物的攝入，同時適當多吃含優質蛋白、高纖維素、高維生素的食品。

藥物性腹瀉。它是指由藥物或藥物相互作用引起的大便次數異常增多或大便性狀發生改變。如果老人在經常性腹瀉的同時正在服用秋水仙堿、紅霉素等藥物，建議立即停下，到醫院接受醫生指導、調整藥物。

結腸炎。它引起的腹瀉常有以下癥狀：每天早上四五點鐘，必須上廁所；天一冷，總感覺有氣上下亂竄，腹瀉腹痛；飲食稍偏油、偏辣就發生腹瀉腹痛；精神緊張后有腹瀉情況；總感覺大便解不干凈、便不成形；便秘、腹瀉交替出現，便中帶血。

總之，慢性腹瀉對老人健康威脅很大，可造成消瘦、貧血、抵抗力低下。老人平時要注意飲食衛生，不宜暴飲暴食，或一次進食大量脂肪。夏季少喝牛奶，少吃西瓜、冷飲。▲