翁淑賢 許鈺敏 白恬

 暑假至今，廣醫三院心理門診就診量大約多了三四成。據該院精神醫學科主任周伯榮分析，因為放假有時間配合治療，所以不少家長帶孩子來看心理門診。這些有“心病”的孩子，多數是中學階段的青少年，也有一部分是出國留學對新的環境和學習不適應的學生。在這些前來就診的青少年當中，抑郁、焦慮、強迫癥等比較多見，但有些孩子表現出來的癥狀并不典型。比如，無緣無故的疲勞、心慌、嗜睡，父母以為是身體有問題，但查來查去并沒有查出有器質性病變，反而是抑郁癥。孩子的“心病”該怎么讀懂？如何引導他們打開心結？記者帶你走進心理診室來尋找答案。

案例1：叻女考取名校出國留學 莫名嗜睡查出患抑郁癥

從美國留學回到廣州的小莊（化名）最近出現在廣醫三院的心理門診。她出國留學已經有兩年了。兩年前到美國不久，她就整天想睡覺，似乎睡再多也不夠，在美國當地診所被診斷為嗜睡癥，服用了一段時間藥物卻沒有太大效果。

在廣醫三院心理門診，醫生仔細觀察、詢問病史，了解到小莊的母親是位老師，從小就對她抱有很大的期望，她也一直按母親的規劃努力去完成學業，18歲考上母親心目中的理想大學。到美國后，她感到壓力很大，但不想讓父母失望。雖然她并不喜歡母親為她選的專業，但不忍心違背母親的意愿。表面上她并沒有表現出明顯的心情低落，但她開始出現睡眠過多的癥狀，而且學習動力不足，不喜歡社交，白天很疲乏、睡不夠，晚上又易醒多夢。母親以為她患了軀體疾病，這次暑假帶她到醫院做了詳細體檢，但沒查出有什么病。這才來了廣醫三院的心理門診，醫生幫她做了詳細的心理評估，又做腦電圖、多導睡眠圖排查，結果發現，小莊得的是抑郁癥。

案例2:學生哥一緊張就拔頭發 出現“斑禿”查出強迫癥

即將升上高中的阿亮（化名），從初二開始就受到一種特殊的心理疾病所困擾——拔毛癖。學習壓力大或緊張的時候，他就喜歡拔頭發。他坦言，每次拔下頭發便有一種輕松感，于是慢慢就成了習慣。

之前，父母帶他看過廣醫三院心理門診，明確診斷是“拔毛癖”。據該科醫生崔英介紹，所謂“拔毛癖”，也稱作“拔毛發障礙”，屬于心理強迫及相關障礙，可以理解為強迫癥的一種表現。醫生建議阿亮做“沙盤治療”。經過4次治療，阿亮有所好轉。但因忙著準備中考，擔心請假可能耽誤學業，阿亮的治療便中斷了。

雖然知道這樣做不好，但發展到今年中考前，阿亮又控制不住自己了。隨著學習的壓力越來越大，他拔頭發越拔越起勁，頭頂甚至出現了硬幣大小的“斑禿”。

專家說法:青少年出現這些異常 別忽視排查“心”病

“家長向來對孩子生理疾病比較緊張，對心理問題不夠重視，加上很多人有病恥感，有了心理疾病易耽誤診斷和治療。” 廣州醫科大學第三附屬醫院精神醫學科主任周伯榮指出，發燒、肚子疼可能還會請假看病、休息，但如果孩子睡不好、心情不好，有了“心病”，甚至已經有明顯的焦慮、強迫性，有些家長卻不夠重視，未能及時發現、及早治療。另外，有些“心病”的表現癥狀并不典型。比如抑郁癥不一定表現為情緒低落，有可能表現出容易疲勞、心慌、肚子疼，睡眠障礙（包括嗜睡和失眠）等異常。但當孩子出現上述這些跟情緒低落無關的異常時，家長往往只當作孩子是身體不適，由于父母讀不懂，更容易忽視可能存在的心理問題。像小莊的嗜睡，和阿亮的“拔毛癖”，其實是“心病”。

“拔毛發可能是一種潛意識的反抗。”崔英說，進入青春期，青少年自我意識開始發展，有些父母過于嚴苛，或是家庭不和諧，孩子感覺自己處在“高壓狀態”下，可出現明顯的反抗情緒，例如與父母激烈爭辯；但有些孩子反抗情緒不明顯，轉而出現比較隱蔽的反抗行為，比如拔毛、咬手指等。

系統化治療“三管齊下”

“沙盤療法”幫孩子解開心結

在心理門診，明確診斷出“心病”后，仍有不少家長和青少年不愿意吃藥，只愿意接受心理治療；也有的只愿意吃藥，不愿接受心理治療。“其實這是錯誤的觀念。”周主任說，對青少年常見的抑郁、焦慮、強迫癥等，系統化的治療是“三管齊下”，首選是心理治療，其次是規范化的藥物治療，第三是經過檢驗、有效的物理治療，三種治療方法合理使用才能取得更好的療效。

在廣醫三院一間明亮的心理診療室里，靠墻立著兩個木架子，上面擺滿了各種小模具，有人、動物、植物……靠窗兩個盛滿細沙的小箱子和一個接水的臺子相映成趣。這樣的場景讓人很放松。中午12時，崔英剛送走一位前來接受治療的孩子。治療過程中，她讓孩子從木架子上自由取用各種模具，按內心的想法擺在沙盤上。孩子完成心目中的作品后，她便讓孩子講講自己的作品，整個過程好像在跟孩子放松地做游戲，其實是給孩子一個展現內心想法、打開心結的途徑。

她向記者展示一位學齡前的小女孩擺下的“沙盤作品”：沙箱的中央建立起一座城堡，城堡上壓著海葵和綠寶石，城堡北方老虎與獅子在爭斗撕咬，北極熊準備吃下海豹；城堡南方牛兒馬兒在曬太陽，周圍還有鮮艷的花朵，并擺放著兵器、飛機，南北的交界處則站著偵探……整個箱子猶如一個奇幻世界。小女孩說，北方的食肉性動物代表著自己，南方的食草性動物代表她的弟弟，而南北交界地方的偵探則象征著調停“戰爭”的父母。

崔英解讀小女孩這幅“沙盤作品”，道出小女孩在現實中對弟弟有排斥心理，害怕他搶奪了父母對她的愛。覺察到這一點，崔英便順勢引導，告訴小女孩，父母對她的愛不會減少。經過幾次沙盤治療，小女孩跟弟弟的關系緩和了許多。

青少年如何 調節不良情緒

1.擺脫抑郁：

豐富業余愛好，適當多做些無氧運動，聽聽音樂；改善居室光線；每天笑口常開；學會幽默，經常和自己開玩笑，會發現自己越來越放松，越來越自信。

2.克服焦慮

適度的焦慮可使人鼓足力量去應對可能發生的危機，但是過度的焦慮會成為精神負擔，這時可以深呼吸，使自己身心盡量放松。有條件的可以嘗試喊叫療法，適當宣泄壓抑的情緒。

3.遠離空虛

充實自我，培養對生活的熱情，多閱讀有意思的書籍，拓寬視野的同時提高自己的心理素質。

4.正視自卑

增強信心，打破那種“因為我不行-所以我不去做-反正我不行”的消極思維方式，建立起“因為我不行-所以我要努力-最終我一定行”的積極思維方式。日常給自己多些積極的自我暗示，不斷重復肯定的話：“我會越來越好；我一定行。”