主講人：北京協和醫院變態反應科主任 尹 佳

不少人有過這樣的經歷，不明原因的皮膚瘙癢、紅疹，一段時間后癥狀又消失了。其實，這就是過敏。過敏是過敏原引起的異常免疫反應，是一種全身性疾病，可以發生在不同臟器、不同部位，產生不同癥狀。隨著工業化程度提高，生活方式改變，國人過敏性疾病的發病率逐年上升，兒童更是“重災區”。

但現在，變態反應科仍不為人熟知。出現打噴嚏、皮膚瘙癢、眼睛紅腫等過敏癥狀時，患者通常會前往呼吸科、皮膚科、眼科等就診。其實，變態反應科才是首選，可以為患者確認過敏原并進行治療，更快地減輕癥狀、控制病情。

過敏，找準部位很重要

過敏性疾病雖然是個統稱，但發生部位不同，癥狀有較大差異，原因也因人而異。

呼吸系統過敏，包括過敏性鼻炎、過敏性氣管炎、過敏性哮喘等，主要表現為打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、鼻子發癢、喘息、憋氣……

皮膚過敏，有濕疹、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等，表現為各類皮疹，大多具有紅、腫、癢的特點；

眼睛過敏是過敏性結膜炎，眼睛會紅腫、發癢、有黏性分泌物；

消化道過敏則會出現腹痛、嘔吐、排便異常等癥狀。

嚴重過敏情況下，還可能出現皮膚潮紅、窒息、血壓降低、視物不清、暈厥、喪失意識等全身過敏反應。

過敏是遺傳與環境綜合作用的結果，雖然不能算遺傳病，但具有一定的遺傳傾向。據統計，父母一方患有過敏性疾病，子女患病可能性約30%；父母雙方都患有過敏性疾病，子女患病可能性高達50%。此外，大量使用化學物品，環境污染日益加重，也是過敏高發的原因。

過敏性疾病還是一種“富貴病”，呈現明顯的地域區別。發達地區和城市人群發病比例高于非發達地區和鄉村；高收入人群的發病率高于低收入人群；年幼人群發病率高于中老年人群……

過敏原，是致敏關鍵

過敏原是使人過敏的抗原，空氣、食物、飲料、藥物、日常用品中都有它們的蹤影，幾乎無處不在。

根據接觸過敏原的不同途徑，通常將其分為4類：

吸入性過敏原，包括花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑等；

食入性過敏原，如牛奶、雞蛋、谷物、牛羊肉、海鮮、堅果等；

接觸性過敏原，包括各類化妝品、染發劑、有機溶劑等；

藥物過敏原，可通過食入、吸入、接觸或注射使人致敏并發生過敏反應。其中，注射誘發的過敏反應最嚴重，如注射青霉素可能導致過敏性休克。所以，藥物能口服就不要注射。

目前，過敏患者通常只接受了緩解癥狀的治療，大多數人沒有確定過敏原，導致病情反復加重、遷延不愈。常過敏的患者只有通過過敏原篩查檢測確認源頭，才能解決根本問題。

臨床檢測過敏原主要有兩種方法：過敏原皮膚試驗和血清IgE檢測。

皮膚試驗包括皮內試驗和點刺試驗。前者是將可能的過敏原制成制劑，注入患者皮膚內；后者是將過敏原制劑滴在患者前臂內側皮膚上，用特制的點刺針做點狀刺傷。通過皮試部位是否有紅暈、風團等過敏反應確認過敏原。血清IgE檢測需抽血，通過血液中的過敏原特異性IgE抗體進行確認。

臨床中，常有人來咨詢蕁麻疹是否也需要查過敏原？其實，不少人都曾有蕁麻疹一過性發作，塵螨、食物、藥物、感染、自身免疫病、惡性腫瘤、內分泌疾病、壓力增大等都可能是誘因。但僅有10%的蕁麻疹患者可以找到明確誘因。如果一發現蕁麻疹就要找過敏原，可能會給患者及國家帶來不必要的經濟和醫療負擔。因此，建議情況不嚴重的急性蕁麻疹患者先對癥治療，如果癥狀加重或長期反復發作，再進行過敏原測試和全身系統檢查也不遲。

脫敏治療要看時間

脫敏治療可以說是解救經常過敏患者的福音。它又稱過敏原特異性免疫治療，周期較長，一般3~5年，大多數患者經治療，癥狀得到緩解，生活質量提高。

花粉過敏患者，建議每年10月份以后再治療。因為8月份，北京進入雨季，潮濕悶熱的環境有利于塵螨和霉菌生長，對此過敏的患者癥狀會加重。

立秋后，蒿、葎草花粉大量出現，夏秋季花粉過敏進入高發期，部分癥狀嚴重的患者可能出現哮喘，嚴重影響生活和工作。建議花粉過敏患者也等到每年10月份后再開始脫敏治療。如果患者癥狀較輕，能良好控制哮喘癥狀，也可以從8月份開始治療。

日常生活注意“躲避”

很多人與特定的食物、物品、天氣“犯沖”，一旦接觸，就會激發過敏反應，輕者嘴麻、皮膚癢，重者可能頃刻間喪命。

頻繁過敏患者的首要任務是確定過敏原，避免接觸；有嚴重過敏史的患者應隨身攜帶“救命藥”，如腎上腺素及注射裝置；兒童要多接觸大自然，如果條件允許，可以和寵物一起長大，家中少用消毒液、清潔劑等；避免頻繁使用抗生素。

塵螨過敏患者，要經常清洗床上用品，烘干暴曬；霉菌過敏患者注意經常開窗通風，及時清理發霉書籍和食物；花粉過敏患者少在晴天刮風時出門，避免劇烈運動；寵物過敏患者最好禁止寵物進入臥室；對食物過敏的人只要找到致敏食物便可以避免“禍從口入”。▲